小兒漏斗胸患者在嬰兒期時的特征并不明顯，往往不易被家長發(fā)現(xiàn)。雖然部分患兒有吸氣性喘鳴和胸骨吸入性的凹陷，然而卻無法檢查出呼吸道阻塞的原因有哪些?；加行郝┒沸氐牟∪松眢w大多偏瘦，常常虛弱無力，不愛活動，常常運(yùn)動能力受限。用力呼氣量和最大通氣量顯著降低。在運(yùn)動時會出現(xiàn)心慌、氣短和呼吸困難等現(xiàn)象。

　　一、發(fā)病原因：

　　漏斗胸畸形的原理尚未明確，大多數(shù)人認(rèn)為漏斗胸是胸骨體(特別是劍突根部)及其相應(yīng)兩側(cè)第3~6肋軟骨向內(nèi)凹陷，致使前胸壁狀似漏斗狀的胸廓異?，F(xiàn)象，是胸壁最常見的先天性畸型，漏斗胸的患者肋骨及肋軟骨生長過長，將胸骨下端向內(nèi)頂入，而造成在外觀上呈現(xiàn)胸前壁向內(nèi)凹陷情形，使胸腔空間變小，并且壓迫到心臟及肺臟，而心肺的功能也會受到影響。

　　二、遺傳因素：

　　男性較女性多見，有報道男女之比為4∶1，屬伴性顯性遺傳。有家族史者漏斗胸的發(fā)生率是2.5‰，而無家族史者，漏斗胸的發(fā)病率僅1.0‰。漏斗胸的原因不明，認(rèn)為與遺傳有關(guān)。

　　三、生理因素：

　　有人認(rèn)為此畸形是由于肋骨生長不協(xié)調(diào)，下部較上部小，擠壓胸骨向后而成；亦有認(rèn)為是因膈肌纖維前面附著于胸骨體下端和劍突，在膈中心腱過短時將胸骨和劍突向后牽拉所致。

　　四、發(fā)病機(jī)制：

　　年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對稱性的，隨著年齡的增長，漏斗胸逐漸不對稱，胸骨往往向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，右側(cè)肋軟骨的凹陷往往較左側(cè)深，右側(cè)乳腺發(fā)育較左側(cè)差，后胸部多為平背或圓背，脊柱側(cè)彎隨年齡逐漸加重，嬰幼兒脊柱側(cè)彎可不明顯，青春期以后脊柱側(cè)彎較明顯。

　　小兒漏斗胸應(yīng)采取手術(shù)治療。在術(shù)前注意解痙，氧療與抗生素控制肺部感染。三歲以下的小兒會有還假性漏斗胸的可能，所以畸形有自行恢復(fù)正常的機(jī)會。在上世紀(jì)，國外進(jìn)行小兒漏斗胸手術(shù)最小患兒的年齡約4～5歲。目前最佳手術(shù)年齡應(yīng)由醫(yī)院條件和手術(shù)醫(yī)生的水平而決定。

　　1、肋骨成型術(shù)：

　　單側(cè)較深而不涉及胸骨的漏斗胸，可以行肋骨成型術(shù)。方法是從中線向患側(cè)作一曲線切口，在肋軟骨骨膜和肋骨骨膜下解剖畸形的肋軟骨和肋骨，做多個橫行切口糾正畸形后，將肋軟骨向上拉向胸骨，用縫線將肋軟骨縫在胸骨前面，然后縫合骨，用縫線將肋軟骨縫在胸骨前面，然后縫合皮膚，這種手術(shù)簡單，適合于較輕的漏斗胸。

　　2、胸骨抬高術(shù)：

　　是將畸形的全長肋軟骨(第3～6肋軟骨)，自肋軟骨骨膜下切除使胸骨自第2肋骨以下完全游離，在胸骨的上端相當(dāng)于第2肋骨水平的胸骨后板作磺行截骨，在截骨處鉗入肋軟骨片，并縫合固定，這樣就使胸骨抬起了。然后再將第2肋軟骨由內(nèi)前向外后斜行切斷，將肋軟骨的內(nèi)側(cè)端重疊在肋軟骨的外側(cè)端上縫合固定，即三點(diǎn)固定法，最后將肋間肌和腹直肌分別縫合在胸骨上，并縫合皮膚。這種方法術(shù)后可能出現(xiàn)反常呼吸，有人用金屬針或金屬板加強(qiáng)固定，可以避免術(shù)后反常呼吸及術(shù)后胸骨再度塌陷。此法的缺點(diǎn)是需要再次手術(shù)取除固定金屬材料，因此不太受歡迎。

　　3、胸骨肋骨抬高術(shù)：

　　特別適用于肋軟骨肋骨骨質(zhì)都比較柔韌的較年輕的患者。正中切開皮膚后，顯露凹陷的胸骨及肋軟骨，在肋軟骨骨膜下將肋骨游離出來，在接近胸骨處切斷第3至7肋軟骨，并將各肋間肌向側(cè)方切開，使肋骨及肋軟骨前端具有充分的游離性，將肋軟骨腹面作多處橫行楔狀切除，使肋軟骨向上抬起，恢復(fù)到正常的走行位置，剪除過長的肋軟骨，用滌綸線將相應(yīng)的肋軟骨斷端縫合，使胸廓的前后徑加大接近正常形態(tài)，兩側(cè)肋軟骨向上牽拉的合力將凹陷的胸骨向上抬起，故稱胸骨肋骨抬高術(shù)。

　　溫馨提示：專家指出，根據(jù)患兒骨質(zhì)的特點(diǎn)，小兒漏斗胸的適宜治療時期為2歲到4歲，低年齡手術(shù)不會影響到孩子的成長發(fā)育。目前為1到3歲的小兒進(jìn)行此類手術(shù)，大多數(shù)都可以獲得很好的治療效果。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。