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小兒漏斗胸患者的飲食調(diào)理 小兒漏斗胸有哪些癥狀

2017-04-23 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:輕微的小兒漏斗胸可以沒有癥狀,畸形較重的壓迫心臟和肺,影響呼吸和循環(huán)功能,肺活量減少,功能殘氣量增多,活動(dòng)耐量降低。幼兒常反復(fù)呼吸道感染,出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱,常常被診斷為支氣管炎或支氣管喘息。

  對(duì)于先天性小兒漏斗胸患兒來說,可能食療不是很奏效,最為有效的還是手術(shù)治療的方法。但是對(duì)于由佝僂病引發(fā)的漏斗胸患兒而言,以下的食療方能夠起到一定的防治作用。

  1、蛋殼米飯

  組成:蛋殼數(shù)量不限,大米50克。

  功用:有補(bǔ)脾益氣,補(bǔ)充鈣質(zhì)的作用。

  用法:將蛋殼洗凈,焙干,研成細(xì)末。將大米洗凈,加3克蛋殼粉一起入鍋,加適量水?dāng)嚢杈鶆?,煮成米飯??梢蕴娲?、晚飯食用,每?-2次。經(jīng)常食用有效。

  2、香菇骨頭湯

  組成:新鮮香菇30克,骨頭湯1碗,蔥白1根,生姜1片。

  功用:健胃益氣,補(bǔ)充鈣磷及維生素。

  用法:將生姜、蔥白、香菇分別洗凈,香菇撕開一同入鍋,加入滾開的骨頭湯,煮沸15分鐘,揀去蔥、姜。吃香菇飲湯,每日1-2次,連續(xù)服用1個(gè)月為1個(gè)療程,連用數(shù)個(gè)療程有效。

  3、清燉二骨湯

  組成:豬骨頭250克,烏魚骨250克,鹽少許。

  功用:補(bǔ)虛益腎,補(bǔ)充鈣質(zhì)。

  用法:將豬骨和烏魚骨洗凈,砸碎,加適量清水燉至湯呈白色粘稠時(shí),加鹽少許調(diào)味。棄渣飲湯,每日飲湯1-2次,經(jīng)常食用功效明顯。

  一、小兒漏斗胸常見癥狀

  心悸、胸廓異常、胸廓塌陷畸形、胸痛、胸腹部畸形

  二、小兒漏斗胸癥狀

  小兒漏斗胸男性較女性多見,男女之比為4∶1,屬伴性顯性遺傳。15歲以下多見,40歲以上少見,這可能是因?yàn)閲?yán)重的小兒漏斗胸及脊柱側(cè)彎壓迫心肺,引起呼吸和循環(huán)功能衰竭,肺活量減少,功能殘氣量增多,活動(dòng)耐量降低。故重癥患者多在40歲前去世;而輕癥40歲以上患者罕有就診。小兒漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形,絕大多數(shù)小兒漏斗胸的胸骨從第二或第三肋軟骨水平開始向后,到劍突稍上一點(diǎn)處為最低點(diǎn),再返向前形成一船樣畸形。兩側(cè)或外側(cè),向內(nèi)凹陷變形,形成小兒漏斗胸的兩側(cè)壁。小兒漏斗胸的肋骨走行斜度較正常人大,肋骨由后上方急驟向前下方凹陷,使前后變近,嚴(yán)重時(shí)胸骨最深凹陷處可以抵達(dá)脊術(shù)。年齡小的小兒漏斗胸患者畸形往往是對(duì)稱性的,隨著年齡的增長(zhǎng),小兒漏斗胸畸形逐漸變得不對(duì)稱,胸骨往往向右側(cè)旋轉(zhuǎn),右側(cè)肋軟骨的凹陷往往較左側(cè)深,右側(cè)乳腺發(fā)育較左側(cè)差。后胸部多為平背或圓背,脊柱側(cè)彎隨年齡逐漸加重,年齡小時(shí)不易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎,青春期以后患者的脊柱側(cè)彎較明顯。小兒漏斗胸畸形壓迫心肺,心臟多數(shù)向左側(cè)胸腔移位。兒童往往表現(xiàn)為一種獨(dú)特的虛弱姿勢(shì):頸向前伸,圓形削肩,罐狀腹。

  輕微的小兒漏斗胸可以沒有癥狀,畸形較重的壓迫心臟和肺,影響呼吸和循環(huán)功能,肺活量減少,功能殘氣量增多,活動(dòng)耐量降低。幼兒常反復(fù)呼吸道感染,出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱,常常被診斷為支氣管炎或支氣管喘息。幼兒循環(huán)系統(tǒng)癥狀較少,年齡較大的可以出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、脈快、心悸,甚至心前區(qū)疼痛,主國(guó)是因?yàn)樾呐K受壓、心排血量在運(yùn)動(dòng)時(shí)不能滿足需要,心肌缺氧,因而引起疼痛。有些患者還可以出現(xiàn)心律失常,以及收縮期雜音。

  小兒漏斗胸有時(shí)合并肺發(fā)育不全、Marfan綜合征、哮喘等疾病,這些疾病合并存在時(shí)常常成為患者不可耐受的畸形,往往需要盡早手術(shù)糾正。

  小兒漏斗胸的診斷包括4個(gè)方面的內(nèi)容,即確診、明確程度和判斷有無胸腔臟器壓迫及合并畸形。

  小兒漏斗胸根據(jù)胸廓的視診可立即診斷,多自第3肋骨至第7肋骨向內(nèi)凹陷變形,在胸骨劍突上方凹陷最深,劍突的前端向前方翹起。肋骨的前部由后上方急驟向下方斜走,胸廓上下變長(zhǎng),前后徑距離縮短,嚴(yán)重者胸骨下段最深凹陷處可與脊柱相接觸,甚至抵達(dá)脊柱的一側(cè),產(chǎn)生心肺壓迫癥狀。

  根據(jù)小兒漏斗胸胸骨凹陷的位置,可分為左右對(duì)稱凹陷和不對(duì)稱凹陷兩種類型。不對(duì)稱凹陷以右側(cè)凹陷較深多見,胸骨體腹面轉(zhuǎn)向右側(cè)、嚴(yán)重時(shí)可旋轉(zhuǎn)90°。根據(jù)前胸壁凹陷的范圍和胸廓畸形表現(xiàn),賀延儒等將小兒漏斗胸分為4種類型:廣泛型、普通型、局限型、混合型或不規(guī)則型。并將小兒漏斗胸患兒常見的兩肩前傾、后背呈弓狀、前胸下陷以及腹部隆起等表現(xiàn)稱之為“小兒漏斗胸體征”。

  目前臨床上有很多方法確定小兒漏斗胸的程度,漏斗指數(shù)(FI)是判斷畸形程度的方法之一。

  其分析方法是:重度:FI>0.3;中度0.3>FI>0.2;輕度:FI<0.2。

  小兒漏斗胸的胸腔積液量法:患者仰臥位,在小兒漏斗胸凹陷部注溫水,然后用注射器抽出積水測(cè)量水量,這也是判斷小兒漏斗胸程度的一種方法,須考慮年齡、體重和身高的因素。重度患者的容水量可達(dá)200ml左右。有人用橡皮泥法測(cè)量,道理相同。

  體表波紋分域圖是客觀描述畸形的一種方法它利用光源和格子的投照方法,將胸壁凹陷部分的波紋等高線圖像拍照下來,依據(jù)波紋等高線的間隔及數(shù)目,經(jīng)數(shù)字轉(zhuǎn)換器輸入電子計(jì)算機(jī),計(jì)算出凹陷部分的容積,確定漏斗畸形的嚴(yán)重程度,并可評(píng)估手術(shù)治療的效果。

  心電圖可以表現(xiàn)為V1的P波倒置或雙向,也可以有右束支傳導(dǎo)阻滯,心導(dǎo)管檢查可以描記至舒張期斜坡和平臺(tái),與縮窄性心包炎所見相同,心血管造影顯示右心受壓畸形和右室流出道受阻。

  體表波紋分域圖是客觀描述畸形的一種方法它利用光源和格子的投照方法,將胸壁凹陷部分的波紋等高線圖像拍照下來,依據(jù)波紋等高線的間隔及數(shù)目,經(jīng)數(shù)字轉(zhuǎn)換器輸入電子計(jì)算機(jī),計(jì)算出凹陷部分的容積,確定漏斗畸形的嚴(yán)重程度,并可評(píng)估手術(shù)治療的效果。

  X線檢查可以見到肋骨的后部平直,前部向前下方急傾斜下降,心影多向左側(cè)胸腔移位,心影的中部有一個(gè)明顯的放射線半透明區(qū)(圖2),右心緣常與脊柱重疊,個(gè)別嚴(yán)重的患者心影可以完全位于左胸腔內(nèi),年齡較大的患者脊柱多有側(cè)彎。側(cè)位胸片可以看到胸骨體明顯向后彎曲,有的胸骨下端可以抵達(dá)脊柱前緣。

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