漏斗胸患者男性多于女性，是一種遺傳病，漏斗胸的治療是越早越好，年齡越小越好，一旦發(fā)病，如果治療的不及時(shí)，會(huì)給患者帶來很大的傷害，那么治療漏斗胸的手術(shù)方法有哪些呢？我們一起來了解一下。

　　要有明確的畸形，就應(yīng)手術(shù)。因3歲以前有假性漏斗胸，很可能自行糾正，漏斗胸手術(shù)以3～10歲最適宜，年齡越輕，手術(shù)范圍越小，療效也越好；而較大年齡的患兒術(shù)中往往須切除骨性肋骨，且常需輸血。

　　1.手術(shù)適應(yīng)證手術(shù)指征為：認(rèn)定存在恒定的畸形(即嬰幼兒應(yīng)在用力呼氣時(shí)有明確的畸形)，漏斗胸指數(shù)>0.2，合并有心肺功能障礙及精神負(fù)擔(dān)較重者。

　　2.手術(shù)方法有胸骨翻轉(zhuǎn)法和胸骨抬舉法兩大類。

　　(1)漏斗胸胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)：

　?、賻?、下血管帶蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)：胸腹部正中皮膚切口，女性患者可用乳房下橫切口。將兩側(cè)胸大肌分別向外側(cè)游離，顯露凹陷的胸骨和兩側(cè)畸形的肋骨及肋軟骨，并沿腹直肌外緣游離腹直肌至臍水平，腹直肌在肋軟骨及劍突上的附著點(diǎn)需保留；切開肋弓下緣，用手指游離胸骨及兩側(cè)肋軟骨內(nèi)面的胸膜，直至凹陷畸形的外側(cè)，自畸形肋軟骨的兩側(cè)起始部切斷第7肋至第3肋軟骨及肋間肌，在第2肋間水平分離出兩側(cè)的胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈，并向上下各游離出4～5cm，肋間血管忌用電凝止血。用線鋸在此水平橫斷胸骨，使凹陷的胸骨和兩側(cè)肋軟骨完全游離，然后將胸肌板及肋軟骨帶著胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈及腹直肌均呈十字交叉狀態(tài)。翻轉(zhuǎn)時(shí)注意保護(hù)胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈，以免造成撕裂和內(nèi)膜血栓，翻轉(zhuǎn)后的胸骨原來最凹陷處變成最突出的部分，可以適當(dāng)加以修剪，使胸骨變平整，注意避免損傷胸廓內(nèi)血管。用不銹鋼絲縫合胸骨橫行斷端，并用滌綸線縫合相應(yīng)的每一根肋軟骨斷端及肋間肌，縫合時(shí)切除過長(zhǎng)的肋軟骨，使翻轉(zhuǎn)后的胸骨肋軟骨板能夠非常合適的固定在原來的位置，固定后在胸骨后放置閉式引流管，然后縫合胸大肌、皮下組織和皮膚。

　　本法術(shù)中不切斷胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈和腹直肌，胸骨的血液循環(huán)能夠保持正常，確保了術(shù)后胸骨的正常成長(zhǎng)發(fā)育，只要術(shù)中將胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈充分游離4～5cm長(zhǎng)度，手術(shù)翻轉(zhuǎn)時(shí)一般不會(huì)遇到任何困難，胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈及腹直肌雖然呈十字形交叉，但動(dòng)脈搏動(dòng)有力，靜脈不會(huì)淤滯。手術(shù)后胸壁穩(wěn)定，無反常呼吸，患者可以早日下地活動(dòng)，畸形糾正效果滿意。個(gè)別患者術(shù)后2～3個(gè)月后出現(xiàn)上胸部橫斷胸骨處輕度局限凹陷，有人主張用胸骨牽引架進(jìn)行牽引，可以糾正上述缺陷。

　?、趲Ц怪奔〉傩毓欠D(zhuǎn)術(shù)：此法與帶上、下血管蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)的不同在于本法切斷胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈，只保留腹直肌蒂作為血液供應(yīng)的來源。手術(shù)操作與前法基本相同，只是在橫斷胸骨時(shí)先結(jié)扎切斷胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈，然后再橫斷胸骨，將胸骨及肋軟肌板帶著腹直肌蒂翻轉(zhuǎn)180°，修整變形的胸骨板后縫合固定在原來的位置。

　?、蹮o蒂胸肌翻轉(zhuǎn)術(shù)(和田法)：采用胸骨正中或雙側(cè)乳腺下橫切口，游離胸大肌和腹直肌，顯露畸形的胸骨、肋軟骨和肋骨，從畸形開始凹陷的部位稍骨側(cè)自肋弓開始向上依次切開兩側(cè)肋軟骨骨膜，切斷肋軟骨，并將肋軟骨和胸肌自骨膜內(nèi)剝出，在胸骨向下凹陷的上一肋間處橫斷胸骨，完整并剪除可能附著的部分肋間肌和軟組織等，用抗生素溶液沖洗后，用鋼絲將翻轉(zhuǎn)180°的胸骨板固定在胸骨柄處，剪除過長(zhǎng)的肋軟骨，然后用滌綸線縫合固定在相應(yīng)的肋骨部位，縫合肌肉及皮膚。

　?、苄毓欠D(zhuǎn)加重疊術(shù)：部分患者上胸部扁平或凹陷，手術(shù)中可以在胸骨板翻轉(zhuǎn)后，將胸骨上端的前面切成斜面狀，插入胸骨柄前面的骨膜，使部分胸肌重疊，胸骨板向上移間，用鋼絲將重疊的胸骨縫合固定，用滌綸線縫合肋軟骨，部分過長(zhǎng)的肋軟骨也重疊縫合，這樣術(shù)后的胸廓外形糾正的更加滿意。胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)比較適合于成年患者，因?yàn)槌赡晷毓翘Ц咝g(shù)等均難以整復(fù)。

　　不對(duì)稱性漏斗胸行胸骨顛倒翻轉(zhuǎn)術(shù)時(shí)，經(jīng)劍突游離胸骨內(nèi)側(cè)面，在開始變形的肋軟骨處游離切斷，盡量保留周圍附屬組織、血管，用胸骨鋸切斷凹陷處的胸骨，連同肋軟骨一起取出；清除胸骨軟骨板上的軟組織并將骨板修理平整后顛倒放回原處，胸骨用鋼絲固定，肋軟骨用滌綸線重疊縫合；胸骨后常規(guī)放置引流。

　　(2)胸骨抬舉法：胸骨抬舉術(shù)亦稱Ravitch矯形術(shù)。使第2肋以下的胸骨能充分游離抬起，在開始凹陷的胸骨上部的后板作橫行截骨，將自體楔形骨片嵌入后縫合固定；切斷第2肋軟骨時(shí)需沿前內(nèi)后外的方向；兩側(cè)肋軟骨的內(nèi)側(cè)端需與外側(cè)端重疊縫合固定；近年來有些學(xué)者在Ravitch矯形術(shù)的原則上進(jìn)行了改進(jìn)，如胸骨前板橫截、金屬鈦片加強(qiáng)內(nèi)固定等均取得了很好的療效。此類手術(shù)須注意：對(duì)于10歲以下的小兒有時(shí)僅用胸肋抬舉術(shù)即利用切除縮短的3～7肋骨向上牽拉的合力，就能將凹陷的胸骨抬起。

　　身體發(fā)育畸形，這種病癥對(duì)患者，身體健康的影響是非常大的，甚至還會(huì)因壓迫內(nèi)臟，導(dǎo)致更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，最好早發(fā)現(xiàn)早治療，對(duì)于這種病癥，朋友們了解多少呢！是否有遺傳基因呢！今天我們就針對(duì)這一問題向大家做一下詳細(xì)介紹。

　　漏斗胸最顯著的癥狀：胸部呈漏斗狀

　　漏斗胸是否遺傳，就先要了解一下漏斗胸的病因。我們從上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院胸外中心了解到，導(dǎo)致漏斗胸的形成有以下兩點(diǎn)：(1)小兒在生長(zhǎng)發(fā)育過程中遺傳性的肋骨生長(zhǎng)不協(xié)調(diào)，下部較上部小，擠壓胸骨向后而成；(2)因膈肌纖維前面附著于胸骨體下端和劍突，在膈中心腱過短時(shí)將胸骨和劍突向后牽拉所致。其中，中、重度漏斗胸會(huì)對(duì)心肺造成嚴(yán)重壓迫，對(duì)患者身體造成巨大傷害，并且漏斗胸只能通過手術(shù)才能治愈。它與缺鈣有所區(qū)別，靠吃藥、打針是沒有任何效果的，很多患者往往因不斷的藥物治療而耗費(fèi)巨大的醫(yī)療費(fèi)用，并且因拖延時(shí)間導(dǎo)致了病情日益加重。且患者常因?yàn)樽陨砺┒沸丶膊?，?dān)心下一代是否也會(huì)患上漏斗胸。

　　據(jù)該院胸外中心介紹，在漏斗胸患者中，男性較女性多見，有資料顯示男女比例為4∶1，屬伴性顯性遺傳。在小兒中的發(fā)病率為1/1000，也就是說每1000個(gè)小兒中間會(huì)有一例漏斗胸患兒，這是其一。其二，有家族史者漏斗胸的發(fā)生率是2.5‰，而無家族史者，漏斗胸的發(fā)病率僅為1.0‰。但歸根結(jié)底，漏斗胸的形成因素眾多，導(dǎo)致漏斗胸的形成尚不能完全明確，但從臨床資料來看，漏斗胸疾病還是存在遺傳性的可能。

　　所以，對(duì)于漏斗胸，家長(zhǎng)們要從孩子幼年時(shí)就應(yīng)仔細(xì)檢查。該院漏斗胸專家王強(qiáng)主任表示，通常年齡小的漏斗胸患者畸形并不明顯，若能看出來往往是呈對(duì)稱性的，但隨著患者年齡的增長(zhǎng)，漏斗胸畸形逐漸變得不對(duì)稱，胸骨往往向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，右側(cè)肋軟骨的凹陷往往較左側(cè)深，右側(cè)乳腺發(fā)育較左側(cè)差。而后胸部多為平背或圓背，脊柱側(cè)彎隨年齡逐漸加重，年齡小時(shí)不易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，青春期以后患者的脊柱側(cè)彎較明顯。由于胸肋骨的畸型，而造成胸骨向脊椎方向凹陷，漏斗胸畸形壓迫心肺，心臟多數(shù)向左側(cè)胸腔移位，肺部的擴(kuò)張空間變小，甚至?xí)绊懶姆喂δ堋?/p>

　　方面我們給大家詳細(xì)介紹了關(guān)于漏斗胸是否能遺傳的問題，因?yàn)樵摬〗o患者造成的身體傷害很大，建議大家最好能夠早發(fā)現(xiàn)早治療，專家指出，因?yàn)樾纬陕┒沸氐囊蛩睾芏啵且膊豢杀苊庥羞z傳的可能，特別是對(duì)于漏斗胸患者，一定要注意觀察自己孩子的身體發(fā)育情況。

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