小兒漏斗胸的病因及治療
小兒漏斗胸的臨床表現(xiàn)有哪些?專家介紹小兒先天性漏斗胸是比較常見的胸壁畸形,占小兒胸壁畸形的90%。臨床表現(xiàn)為以胸骨體下端及劍突為中心,胸骨連同兩側(cè)肋軟骨向內(nèi)凹陷,形似漏斗,故名漏斗胸。部分病例的胸骨傾斜兩側(cè)不對稱,凹凸并存,為不規(guī)則型漏斗胸。
小兒漏斗胸的病因病理:本病病因不明,有家庭遺傳傾向。
漏斗胸患兒的畸形體征在新生兒時期即可出現(xiàn),隨年齡增長逐漸加重。除胸廓畸形外,常伴有頸肩部前傾、駝背、腹部凸出等體型。7歲以上漏斗胸患兒往往合并不同程度的脊柱側(cè)彎?;?、凹陷的胸骨不僅影響體形美觀,還可壓迫心臟和肺,造成心肺功能不同程度的損害。
小兒漏斗胸的治療:本病根治方法為手術(shù)矯形,一般采用的“胸骨‘V’型截骨、肋軟骨多段切除、克氏針內(nèi)固定術(shù)”治療小兒漏斗胸,具有創(chuàng)傷小、矯形效果顯著、并發(fā)癥少等特點。
小兒漏斗胸的并發(fā)癥:壓迫心臟和肺,造成心肺功能不同程度的損害。
預(yù)防小兒漏斗胸的措施分析
漏斗胸是小兒常見畸形的一種,有家族史者漏斗胸的發(fā)生率是2.5‰,而無家族史者,漏斗胸的發(fā)病率為1.0‰。主要表現(xiàn)為小兒前胸正中部位的胸骨帶動四周連接的肋骨向內(nèi)塌陷成漏斗狀,使胸腔內(nèi)的臟器受到壓迫甚而移位,并導(dǎo)致小兒心肺發(fā)育及功能受到嚴重影響,畸形嚴重者還會產(chǎn)生多種并發(fā)癥,威脅患者生命。
預(yù)防小兒漏斗胸
漏斗胸為家族性顯性遺傳病,目前還沒有有效預(yù)防小兒漏斗胸的措施。對于漏斗胸畸形不嚴重的患者,要預(yù)防畸形進一步發(fā)展。但是要指出,漏斗胸與缺鈣并無關(guān)系,很多家長誤以為漏斗胸就是缺鈣而延誤了治療時機。
本病為家族性顯性遺傳病,無有效預(yù)防措施。對于胸廓畸形不嚴重的患兒主要應(yīng)采取預(yù)防措施,以防止其繼續(xù)發(fā)展。
在上世紀七十年代,國外此類手術(shù)年紀最小的患者的年齡約4~5歲。目前最佳手術(shù)年齡應(yīng)視醫(yī)院條件和手術(shù)醫(yī)生水平而定。根據(jù)小兒骨質(zhì)的特征,漏斗胸的最佳矯正時機是在2到4歲,低年齡手術(shù)可不影響兒童發(fā)育。目前1~3歲患兒做此類手術(shù),大部分效果是很好的。
預(yù)防措施:
1、指導(dǎo)患兒進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食,如肉、蛋、奶類,新鮮水果和蔬菜。
2、必要時靜脈輸液,補充能量、維生素,應(yīng)用抗生素和止血藥物。
3、飲食中多補充含鈣高的食物,如蝦皮,海帶、芝麻醬等,補鈣的同時注意適量的運動及維生素D的補充。
4、患兒術(shù)后當(dāng)日禁食、水,無腹脹、惡心嘔吐癥狀者術(shù)后第二天可進食,一般先進食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,并逐漸過渡到正常飲食。
5,術(shù)后出院后不宜長期臥床,增加腿部運動。
6、術(shù)后一年內(nèi)避免劇烈的體育運動。
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