心臟搭橋手術(shù)是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個很重要的奇跡，使其此種手術(shù)的治療挽救了眾多的心臟病患者，給家屬和患者都帶來了生的希望，讓患者們能更好的生活在美好的世界當中，然而此種手術(shù)也有一些適應(yīng)的要求和禁忌。那么，具體有哪些適應(yīng)癥和禁忌呢？

　　心臟搭橋手術(shù)的有哪些適應(yīng)癥？

　　心臟搭橋手術(shù)的適應(yīng)范圍

　　一：適應(yīng)征：

　　1、心絞痛嚴重而喪失工作能力，經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)治療無效者。

　　2、經(jīng)冠狀動脈造影檢查，冠狀動脈主干血管狹窄超過50%、分支血管管腔狹窄超過75%、狹窄遠段血管管徑在1.5mm以上并且通暢。

　　3、心肌梗死后，經(jīng)冠狀動脈造影顯示冠狀動脈主干有明顯狹窄者。

　　4、心絞痛并發(fā)左心室壁瘤、室間隔缺損、瓣膜損害者。

　　二：禁忌征：

　　1、左心室功能低下，左心室射血分數(shù)小于0.2，左心室舒張末壓大于3kPa(20mmHg)者。

　　2、慢性心力衰竭、心肌病變嚴重，呈不可逆改變者。

　　3、全身性疾病如嚴重糖尿病、高血壓、腎功能或肺功能不全者。

　　4、一般年過65歲者應(yīng)慎重考慮。

　　三：手術(shù)方式

　　(1)升主動脈-冠狀動脈-大隱靜脈旁路移植術(shù)

　　(2)胸廓內(nèi)動脈-冠狀動脈旁路移植術(shù)

　　您對心臟搭橋手術(shù)了解多少呢？

　　1·目前外科治療冠心病的方法有“支架植入”和“搭橋”兩種。對冠狀動脈單支、局限性病變，可選擇支架植入，該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。對有冠狀動脈多支血管病變、彌漫性病變，以及合并瓣膜病變、室壁瘤的冠心病患者而言，冠狀動脈搭橋術(shù)是相當有效的治療方法。然而，不少心外科醫(yī)生也遺憾地看到，由于對搭橋手術(shù)的不了解和心存恐懼，不少患者選擇放棄手術(shù)，非常可惜。實際上，除去麻醉、體外循環(huán)等術(shù)前準備時間，醫(yī)生搭一個“橋”通常只需6～7分鐘。

　　2·手術(shù)前必須做冠狀動脈造影檢查，以明確冠狀動脈狹窄的部位和程度，據(jù)此決定搭橋的數(shù)目和位置。還要做超聲心動圖、心電圖、肺功能、肝功能、腎功能、大小便常規(guī)等檢查，以了解全身各臟器的功能狀況。此外，術(shù)前還要嚴格控制感染，停用阿司匹林等藥物，練習(xí)腹式呼吸，避免精神過度緊張等。

　　3·冠狀動脈搭橋術(shù)是取一段位于腿部的自體大隱靜脈或其他血管，在主動脈和冠狀動脈堵塞病變的遠端之間搭橋，使主動脈的血液通過移植的血管供應(yīng)到冠狀動脈的遠端，以恢復(fù)相應(yīng)心肌的血液供應(yīng)，改善心肌缺血狀態(tài)，解除心絞痛癥狀。簡單地說，就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而達遠端。

　　4·凡兩支以上冠狀動脈狹窄大于50%，需行冠狀動脈搭橋手術(shù)。接受過冠脈成形治療并在冠狀動脈內(nèi)安裝支架的患者，若再發(fā)生心絞痛，也需及時行搭橋手術(shù)。這樣做不但可消除心絞痛，使患者能夠正常生活和工作，而且還可以預(yù)防心肌梗死和猝死。

　　5·冠脈搭橋術(shù)對緩解心絞痛有“立竿見影”的效果。許多患者在接受冠狀動脈搭橋術(shù)后幾天，便能上下樓梯。若恢復(fù)良好，一周后便能上街。術(shù)后1～2個月，能勝任輕便工作。術(shù)后3～4個月，基本復(fù)原。

　　6·需要提醒的是，影響冠脈搭橋術(shù)效果的一個重要因素是術(shù)前的心功能狀況。有心絞痛的冠心病患者應(yīng)盡早去醫(yī)院就診，千萬不要等到發(fā)生了心肌梗死才想到要“搭橋”，因為那時已有太多的心肌細胞壞死，會給手術(shù)后的恢復(fù)帶來困難。

　　為了能夠擺脫這種疾病所帶來的困擾，延長自己的壽命，在對這種疾病進行治療的時候，都會聽從醫(yī)生的建議進行心臟搭橋手術(shù)，但是醫(yī)生也說明了，這種疾病并不適合所有的人群，那么人們在進行了心臟搭橋手術(shù)之后，都會出現(xiàn)哪些不良的癥狀表現(xiàn)呢！

　　(1)左主干病變，狹窄病變大于50%。

　　(2)等同于左主干病變，即左前降支近段及左回旋支近段明顯狹窄(≥70%以上)應(yīng)選擇搭橋手術(shù)。

　　(3)合并糖尿病的兩支以上血管病變，尤其是兩支血管病變中有前降支近段狹窄。

　　(4)三支或多支血管彌漫性病變，伴有左心功能減退，應(yīng)行搭橋手術(shù)。

　　(5)急性心肌梗死伴有心源性休克。

　　(6)合并需要外科手術(shù)治療的心臟機械并發(fā)癥如腱索斷裂二尖瓣返流、室間隔穿孔或合并室壁瘤者。

　　(7)穩(wěn)定型心絞痛內(nèi)科治療無效，不穩(wěn)定性心絞痛；心梗后心絞痛；無Q波型心肌梗死。

　　(8)部分介入治療失敗或出現(xiàn)急性并發(fā)癥者，如嚴重的冠脈損傷等。

　　冠狀動脈搭橋術(shù)是治冠心病的有效方法

　　1·美國前總統(tǒng)克林頓6日在紐約的一家醫(yī)院成功地接受了心臟搭橋手術(shù)，媒體的連續(xù)報道使冠心病和搭橋手術(shù)成為人們關(guān)注的熱點。冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，目前已成為西方國家的第一號殺手，冠心病在我國的發(fā)生率也相當高，而且有逐步增高的趨勢。

　　2·冠心病是冠狀動脈硬化使心臟的血液供應(yīng)減少，因此，冠心病又稱缺血性心臟病。當冠狀動脈管腔狹窄超過50%-70%時，導(dǎo)致心肌供血不全，才出現(xiàn)明顯癥狀：包括心絞痛、心律失常、急性心肌梗死、心室顫動和心臟驟停(猝死)。

　　3·心外科專家臨床發(fā)現(xiàn)，冠心病患者的飲食習(xí)慣是愛吃大魚大肉、油炸食品，不愛吃粗糧蔬菜；口重、愛吃咸菜、炒菜猛放醬油；愛喝酒、吸煙及喝甜飲料。

　　4·醫(yī)生建議，主食米面之外，適當搭配雜糧及豆類。瘦肉(包括雞、魚)每日2-3兩，不吃或少吃肥肉，少吃動物內(nèi)臟，但也不要絕對化，不時吃點肝還是有益的。做菜要用植物油，不用或少用動物油。青菜水果多吃有益，西紅柿可以天天吃，但不要加太多糖，還有豆制品、花生米、核桃仁等也可常吃。

　　5·少鹽：雖然鹽是每天不可少的，但如吃得過量則鈉攝入過多，是高血壓的一個危險因素。成人日攝入食鹽5-6克就可保持正常需要。目前北京人日均食鹽量在12克左右，所以大體上減半為好。雖然這并不是一個獨立的發(fā)病因素，但鹽過量是高血壓的一個重要因素。市場上售的低鈉鹽是值得提倡的。

　　6·控酒：喝酒過量有害，酒的熱量高，烈酒不可常喝，黃酒、葡萄酒也要有節(jié)制地喝。

　　7·飲料：最方便有益的飲料是白開水和茶，含糖多的飲料不可多喝。

　　如果患有心臟病的患者，是通過心臟搭橋手術(shù)來對這種疾病進行治療的話，要想保證自己的最大治療效果，避免這種疾病所誘發(fā)的其他危害，在手術(shù)之后還要注意對這種疾病進行有效的護理，比如科學(xué)調(diào)節(jié)自己的飲食，控制對酒和鹽的攝入等，只有保證日常的護理工作做到位，患者才能避免這種疾病的反復(fù)。

　　為了能夠擺脫這種疾病所帶來的困擾，延長自己的壽命，在對這種疾病進行治療的時候，都會聽從醫(yī)生的建議進行心臟搭橋手術(shù)，但是醫(yī)生也說明了，這種疾病并不適合所有的人群，那么人們在進行了心臟搭橋手術(shù)之后，都會出現(xiàn)哪些不良的癥狀表現(xiàn)呢！

　　(1)左主干病變，狹窄病變大于50%。

　　(2)等同于左主干病變，即左前降支近段及左回旋支近段明顯狹窄(≥70%以上)應(yīng)選擇搭橋手術(shù)。

　　(3)合并糖尿病的兩支以上血管病變，尤其是兩支血管病變中有前降支近段狹窄。

　　(4)三支或多支血管彌漫性病變，伴有左心功能減退，應(yīng)行搭橋手術(shù)。

　　(5)急性心肌梗死伴有心源性休克。

　　(6)合并需要外科手術(shù)治療的心臟機械并發(fā)癥如腱索斷裂二尖瓣返流、室間隔穿孔或合并室壁瘤者。

　　(7)穩(wěn)定型心絞痛內(nèi)科治療無效，不穩(wěn)定性心絞痛；心梗后心絞痛；無Q波型心肌梗死。

　　(8)部分介入治療失敗或出現(xiàn)急性并發(fā)癥者，如嚴重的冠脈損傷等。

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