胸腺瘤疾病是一種比較嚴重的疾病，患者要遭受很大的病痛折磨，所以說我們患者一定要做到早發(fā)現(xiàn)早治療才能夠使得疾病得到更快更好的恢復，下面為了能夠給大家?guī)韼椭覀兺ㄟ^文章來介紹一下切除胸腺瘤后應該如何護理好呢？

　　術前護理：

　　1.按胸外科術前一般護理常規(guī)。

　　2.了解患者肌無力、眼瞼下垂、吞咽困難的癥狀和程度。

　　3.遵醫(yī)囑術前給予服用膽堿能藥物，并嚴密觀察用藥后反應。

　　4.對于咳嗽無力的患者，術前需幫助訓練有效咳嗽及深呼吸。

　　5.有吞咽乏力者應給予靜脈營養(yǎng)支持以改善營養(yǎng)不足。

　　6.床邊須準備好氣管切開包和人工呼吸機。

　　術后護理：

　　1.按胸外科術后一般護理常規(guī)。

　　2.密切觀察肌無力危象，如手握力、吞咽情況，加強對患者呼吸的監(jiān)護，若出現(xiàn)呼吸困難癥狀，應立即行氣管插管或氣管切開，并以呼吸機輔助呼吸。

　　胸腺瘤是最常見的前縱隔腫瘤、少數(shù)病例是位于后縱隔或胸內其它部位。其發(fā)生率在縱隔腫瘤中居第三位。據(jù)文獻報告，胸腺瘤可伴發(fā)免疫缺陷狀態(tài)和再生障礙性貧血，且與重癥肌無力有一極不尋常的關系，在1939年Blalocle等首次報告1例重癥肌無力患者在胸腺切除術后癥狀獲得改善。后經(jīng)許多學者研究，確定了這兩種疾病之間的關系。胸腺瘤病人重癥肌無力發(fā)生率約為20%。而在重癥肌無力患者只有15%有胸腺瘤。在胸腺瘤病人發(fā)生重癥肌無力，其5年生存率下降，而重癥肌無力伴有胸腺瘤患者，比沒有胸腺瘤的重癥肌無力者緩解率低。

　　關于胸腺瘤疾病手術后該如何進行護理相信我們在閱讀了上面文章之后能夠很清楚的了解，所以說我們患者一定要加以重視，當出現(xiàn)胸腺瘤疾病的時候我們一定要在配合醫(yī)生治療的同時，做好護理工作。

　　一、胸腺瘤常見癥狀

　　消瘦、無力、胸骨后疼痛、胸痛、乏力、胸悶、反復感染、低熱、麻痹、心慌

　　二、胸腺瘤癥狀

　　1、重癥肌無力：

　　重癥肌無力是胸腺瘤患者最常伴隨的疾病，30%～70%患者伴有重癥肌無力，而重癥肌無力患者中有10%～30%合并有胸腺瘤，發(fā)病年齡一般比單純肌無力病人大10～15歲，比單純胸腺瘤的平均發(fā)病年齡年輕一點，重癥肌無力和胸腺瘤常同時出現(xiàn)，偶爾重癥肌無力可在發(fā)現(xiàn)胸腺瘤以后若干年才出現(xiàn)，或者胸腺瘤切除術后數(shù)天或數(shù)年才出現(xiàn)，合并重癥肌無力的胸腺瘤以混合型多見，其次為淋巴細胞型與上皮細胞型，梭形細胞型最少見，胸腺瘤可能有兩種作用，一種是產生自家免疫反應，另一種是作為自身抗體能抑制自家免疫反應，如果切除了第一種反應的胸腺，有助于治療重癥肌無力，而切除了抑制自身免疫反應的胸腺瘤后，則產生或加重重癥肌無力，Kimura報道了27例切除胸腺瘤后出現(xiàn)了重癥肌無力，胸腺瘤伴重癥肌無力的預后較單純胸腺瘤為好，其可能原因在于胸腺瘤伴重癥肌無力易早期發(fā)現(xiàn)。

　　2、紅細胞再生不良癥：

　　很多患者同時合并血小板及白細胞減少，骨髓細胞和巨核細胞生成正常，文獻報道5%～7%胸腺瘤可合并紅細胞再生不良癥，有紅細胞再生不良癥的病人卻有近半數(shù)合并胸腺瘤，合并紅細胞再生不良癥的機制尚不完全清楚，可能與免疫抑制有關，Jepson和Vas(1974)提出證據(jù)表明：胸腺廇患者血清中發(fā)現(xiàn)IgG抗體，IgG抗體抑制紅細胞生成素和抑制血紅蛋白合成，Beard(1978)報道：這類胸腺瘤病人的病理類型約70%為非浸潤型的梭形上皮細胞型，切除腫瘤后，貧血癥狀可明顯改善，但是比單純的胸腺廇預后差。

　　3、低丙種球蛋白血癥：

　　臨床表現(xiàn)為反復感染，腹瀉，肺炎，淋巴結炎，過敏反應延遲等，Good(1954)首先報道胸腺瘤合并低丙種球蛋白血癥，其發(fā)現(xiàn)約10%患有丙種球蛋白不足的病人常合并胸腺瘤(特別是梭形上皮細胞型胸腺廇)，Wald-man(1975)報道此類病人多見于老年人，主要是因為胸腺瘤病人中存在抑制丙種球蛋白合成的抑制因子T細胞，但是大多數(shù)此類病人循環(huán)血中T細胞數(shù)測定仍在正常范圍，體外免疫學試驗也在正常范圍，并通過臨床觀察，認為切除胸腺瘤對改善低丙種球蛋白血癥并不起作用，預后較差。

　　4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡：

　　胸腺瘤伴發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡較為少見，Maggi(1991)報道214例胸腺瘤病人中，有2.5%的患者伴發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡，胸腺瘤切除對系統(tǒng)性紅斑狼瘡亦無明顯改善，Ver-ley(1985)報道的200病例中發(fā)現(xiàn)1.5%胸腺廇病人合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡，臨床觀察認為胸腺瘤切除對其沒有影響，此類病人的預后差。

　　5、庫欣綜合征：

　　除胸腺瘤外還見于肺燕麥細胞癌，支氣管和胃的類癌，胰腺癌和甲狀腺樣癌等，它們的提取液中，都證實含有促腎上腺皮質激素(ACTH)，有人用放射性免疫測定法證實，上皮細胞型胸腺瘤ACTH的含量頗高，電子顯微鏡下也證實瘤細胞內含有分泌顆粒。

　　6、伴發(fā)其他器官的腫瘤：

　　胸腺瘤患者較正常人易發(fā)生其他臟器的腫瘤，其中的機制尚不清楚，Lewis(1987年)總結了Mayo醫(yī)學中心胸腺瘤病人的復診資料，發(fā)現(xiàn)17%的胸腺瘤患者又發(fā)生了其他器官的腫瘤，腫瘤的發(fā)生一般在術后，但也有在發(fā)現(xiàn)胸腺瘤之前，提示早期行胸腺切除術，可能有助于預防胸腺以外的腫瘤發(fā)生。

　　7、胸腺瘤通常表現(xiàn)為前上縱隔腫塊，它可在常規(guī)體檢拍X線胸片時發(fā)現(xiàn)或因它們引起胸廓結構移位而出現(xiàn)癥狀時被發(fā)現(xiàn)，如咳嗽，呼吸困難，心悸及胸骨下和肩胛間劇痛，伴瘤癥狀的多樣性(如重癥肌無力，單純紅細胞系發(fā)育不全，低丙種球蛋白血癥等)可預示胸腺瘤的存在，胸腺瘤極少發(fā)生在異常部位，如后縱隔，肺實質及頸部，異位現(xiàn)象與胸腺胚胎期發(fā)育缺陷有關，重癥肌無力對診斷胸腺瘤有決定性的意義，血液系統(tǒng)檢查也能幫助查明前縱隔腫瘤的性質，某些胸腺瘤，由于組織學表現(xiàn)不是特別典型，必須與前縱隔的其他腫瘤相鑒別，如血管外皮細胞瘤，纖維組織細胞瘤和縱隔內轉移性腺瘤，免疫組化組織染色技術可以幫助鑒別，因為胸腺瘤上皮細胞有特殊的標記物，其陽性發(fā)生率為：細胞角蛋白100%，胸腺素β-3為89%，胸腺素α-1為80%，Th-3小鼠胸腺營養(yǎng)細胞78%，Leu-7為67%，人胸腺皮質上皮細胞(UH-1)60%。

　　三、胸腺瘤診斷

　　根據(jù)病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以診斷。

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