微創(chuàng)治療漏斗胸

　　漏斗胸會隨著患者的年齡增長而出現(xiàn)逐漸加重的趨勢，會不同程度地壓迫心臟和肺組織。漏斗胸對人的危害是個慢性的、持續(xù)的過程。漏斗胸患者多數(shù)活動后容易累、氣喘、胸疼。稍微小的孩子經(jīng)常會感冒、呼吸道感染。

　　傳統(tǒng)的漏斗胸開胸手術(shù)，出血多、恢復(fù)慢、治療效果差，但是由于創(chuàng)傷太大，患漏斗胸的又多是孩子，家長接受不了，常會延誤較好手術(shù)時間。

　　目前部分大醫(yī)院開展的單孔胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療漏斗胸，就是指在一側(cè)胸下腋中線部位切一2厘米的小切口，不切斷胸骨和肋骨，用胸腔鏡向胸腔內(nèi)剝離并導(dǎo)引，然后將一自制矯正器材向?qū)?cè)穿插開口后翻轉(zhuǎn)，從而實(shí)現(xiàn)矯正目的。

　　漏斗胸治療的術(shù)前準(zhǔn)備

　　1、一般術(shù)前準(zhǔn)備：根據(jù)氣溫變化增減衣服，防止受涼感冒。指導(dǎo)漏斗胸患兒練習(xí)有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸，練習(xí)床上大小便。手術(shù)區(qū)備皮并保持皮膚清潔，術(shù)前8小時禁食、水，防止因麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室環(huán)境清潔安靜，保證患兒睡眠，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥物。

　　2、營養(yǎng)支持：因胸骨壓迫心、肺、食管，部分漏斗胸患兒發(fā)育遲緩，體質(zhì)瘦弱，易發(fā)生呼吸道感染，進(jìn)食后有食物返流現(xiàn)象，漏斗胸術(shù)前要評估患兒的營養(yǎng)狀況，講解術(shù)前營養(yǎng)支持的重要性及必要性，指導(dǎo)患兒進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食：如肉、蛋、奶類，新鮮水果和蔬菜。必要時靜脈輸液，補(bǔ)充能量、維生素，應(yīng)用抗生素和止血藥物。

　　3、心理護(hù)理：年齡較大的漏斗胸患兒思想顧慮較重，主要表現(xiàn)在對手術(shù)、麻醉的恐懼，擔(dān)心漏斗胸手術(shù)矯形的效果，以及手術(shù)對學(xué)習(xí)、生活的影響。護(hù)士要及時同患兒及家屬進(jìn)行溝通，了解患兒的心理狀況，配合醫(yī)生進(jìn)行疾病知識宣教。根據(jù)不同患兒的年齡和心理特點(diǎn)，講解漏斗胸手術(shù)的必要性、簡要過程和術(shù)后效果?？山榻B本科室以往病例的情況，還可以借助圖片、照片、文字的宣傳材料進(jìn)行。

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