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心臟搭橋手術適用人群 心臟搭橋手術風險

2017-04-12 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:心臟搭橋手術雖然有一定風險,但采用冠狀動脈搭橋手術仍是目前全世界范圍內(nèi)治療冠狀動脈狹窄、心肌缺血最有效的手段之一。

  心臟搭橋手術適用人群

  由于動脈搭橋損傷大,技術要求高,手術更難,但遠期效果較大隱靜脈好,適用于年輕病人。一般情況下,80歲以上老人可單獨使用大隱靜脈搭橋,55歲以下可考慮全用動脈搭橋,其他年齡可用一根乳內(nèi)動脈加上大隱靜脈。

  左主干病變:按照國內(nèi)外的指南,外科手術是左主干病變的首選。因為左主干一旦發(fā)生堵塞或再狹窄,可能會致命。為了縮小風險,最好選擇搭橋。

  三支病變:病變血管較多,如果選擇介入治療,要放很多支架,這會使再狹窄、發(fā)生血栓的幾率大大增高。而且,患者的經(jīng)濟負擔也較重。

  伴有心功能不全:這類患者需要完全性的血運重建以促進缺血心肌的恢復,介入很難做到。

  伴有糖尿病的患者:普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高,而藥物支架問世時間較短,還沒有明確證據(jù)表明介入治療會比搭橋有更好的療效。

  冠心病心肌梗死后并發(fā)癥患者:心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關閉不全等都必須選擇外科搭橋手術治療。

  由于支架需要患者服用抗血小板藥物,對此藥物過敏的患者也應考慮搭橋手術。然而,如果患者有呼吸系統(tǒng)的疾病,接受全面麻醉可能會有危險,不適合接受常規(guī)體外循環(huán)搭橋,而應選擇介入治療。心臟搭橋手術風險

  心臟搭橋手術風險是有很多,和病人的年齡,身體狀況都有關,也和選擇的手術方法有關的.心臟搭橋手術的風險有重要臟器功能不全或衰竭可能,急性心肌梗塞可能,心律失常等.心臟搭橋手術是在心臟表面開刀,而不是解剖心臟,對心臟的損傷極小,心臟搭橋手術的風險不高,成功率高達98.5%.

  目前統(tǒng)計表明,國內(nèi)心臟搭橋手術成功率97%-98%。住院總費用約5-6萬。手術風險有重要臟器功能不全或衰竭、急性心肌梗塞等。以下是相關詳細心臟搭橋手術風險的詳細介紹。

  治療冠心病主要有藥物治療、搭橋手術及支架介入三種方式,內(nèi)科大夫負責開藥和放支架,外科大夫主要負責搭橋手術。長期以來,內(nèi)科、外科大夫經(jīng)常發(fā)生“爭執(zhí)”,試圖說明自己的方法是最好的。

  其實,治療冠心病三種方式各有千秋。藥物治療雖不能改變血管狹窄狀況,但仍是冠心病治療的基礎及重要手段。放支架雖然創(chuàng)傷小,可以讓狹窄的血管變得更通暢,但有血管再狹窄的風險。搭橋手術則要麻煩得多,不僅要全麻,手術時間也長,給人一種風險大的假象。

  心臟搭橋風險沒有那么高

  在患者看來,在心臟上動刀子,風險肯定不小,這也成為人們不愿意接受搭橋手術的主要原因。

  其實,心臟血管多在心臟表面,也就是說搭橋手術是在心臟表面開刀,而不是解剖心臟,對心臟的損傷極小。在國外,搭橋手術都是年輕大夫做,資歷深的大夫做先心病、心臟瓣膜置換手術。由此證明,搭橋手術風險并不高。

  心臟搭橋手術風險與療效同在

  心臟搭橋手術雖然有一定風險,但采用冠狀動脈搭橋手術仍是目前全世界范圍內(nèi)治療冠狀動脈狹窄、心肌缺血最有效的手段之一。

  在醫(yī)院里,醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況來確定一種適合病人癥狀的最佳治療手段,如藥物治療、介入治療或搭橋手術治療。介入治療的優(yōu)點是創(chuàng)傷小、恢復快,易于被患者接受。但是,介入治療有一定的適應癥范圍,而且血管狹窄的復發(fā)率較高,做普通支架半年內(nèi)可能有20%左右的患者會出現(xiàn)血管再狹窄的現(xiàn)象,而采用藥物涂層支架使血管再狹窄有了明顯下降。目前采用介入治療冠心病的范圍越來越廣,由早期簡單的、局限的單支病變、兩支病變到現(xiàn)在治療冠狀動脈狹窄的各類病變等。但是,介入治療并不適合所有的冠心病患者,對于病變比較廣泛以及特殊部位病變的患者,采取冠狀動脈搭橋手術治療要比介入治療效果好。

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