惡性胸腺瘤具有診斷意義的ct征象有：

　　1、病變部位：腫瘤位于前縱隔，前中上縱隔最多見，可偏向一側或突向雙側肺野，可向中后縱隔浸潤生長，部分可延伸至心膈角區(qū)、膈面。少數(shù)可同時累及前上、中、下縱隔。

　　2、病灶大小與形態(tài)：腫塊大小與胸腺瘤的分型呈顯著的相關性，腫塊越大，胸腺瘤的惡性程度可能越高。腫瘤形態(tài)多不規(guī)則，多呈分葉狀。本組9例b型及7例c型胸腺瘤輪廓均不規(guī)則或分葉，比tomiyama等報道b型及c型胸腺瘤輪廓不規(guī)則或分葉為75%稍高。

　　3、腫塊密度：內部密度不均勻，囊變壞死多見，少數(shù)可見鈣化。張永林等研究認為，腫瘤的低密度灶40%是由于囊性變或壞死形成的，本組得出的結論為55%。增強后壞死囊變部分不強化，實質部分由于血供豐富呈明顯不均勻強化。

　　4、侵犯心臟大血管及鄰近脂肪間隙：腫塊以直接侵襲生長的方式向鄰近組織生長，直接侵犯大血管，縱隔內脂肪間隙及隱窩可被腫瘤組織填充。增強掃描顯示大血管被推移、包繞或致明顯狹窄，mci呈灌鑄型生長。

　　5、縱隔胸膜-肺侵犯：縱隔胸膜呈結節(jié)或餅樣增厚，增強后呈輕中度強化，mpi呈尖角或鋸齒征。

　　6、胸膜種植：表現(xiàn)為遠隔胸膜區(qū)胸膜不均勻增厚或結節(jié)樣突起，多伴胸腔積液。

　　7、心包受侵或轉移，腫瘤直接侵犯心包，有時可伴心包積液。

　　8、胸骨直接受侵或轉移，胸骨直接受侵最多見，溶骨性或成骨性骨質破壞均可見。

　　9、淋巴結轉移，本組病例以縱隔及鎖骨上淋巴結轉移最常見。

　　10、血行轉移：可見肺、肋骨、肝臟及腎上腺轉移。

　　胸腺瘤一經診斷即應外科手術切除。理由是腫瘤繼續(xù)生長增大，壓迫鄰近組織器官產生明顯臨床癥狀；單純從臨床和x線表現(xiàn)難以判斷腫瘤的良惡性；而且良性腫瘤也可惡性變。

　　因此無論良性或惡性胸腺瘤都應盡早切除。有能切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導術后治療，部分切除者術后放射治療可緩解癥狀延長病人存活。

　　全麻術后護理：病人回icu去枕平臥，頭偏向一側；立即給予氣管插管處加壓氧氣吸入，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、spo2及po2情況，當spo2＜90%，po2＜60mmhg時給予呼吸機輔助呼吸?；爻槲腹転榭Х壬敢海〞?；雙側胸腔閉式引流管通暢，水柱波動良好，留置導尿管通暢。遵醫(yī)囑溴吡新斯的明30mg，每6h胃管注入。麻醉清醒后抬高床頭30°，取半臥位：一方面使膈肌下降利于呼吸，另一方面利于胸腔引流。

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