漏斗胸用做手術(shù)嗎

　　漏斗胸是一種先天性并常常是家族性的疾病。漏斗胸屬漸進(jìn)式病變，在出生時可能就已存在，但往往在幾個月甚至幾年后才愈來愈明顯而被家長所發(fā)現(xiàn)。外型特征為前胸凹陷，肩膀前伸，略帶駝背及一個突出的上腹。關(guān)于漏斗胸是否進(jìn)行手術(shù)治療，我們一起來看看專家的解說。

　　年齡小、癥狀輕的患者可不急于手術(shù)

　　我國胸科領(lǐng)域胸腔鏡技術(shù)領(lǐng)航人吳勇表示，手術(shù)是一個解除漏斗胸畸形及患者心肺損傷的方法。輕癥狀年齡小的漏斗胸患兒由于對心肺的壓迫不嚴(yán)重，可先仔細(xì)觀察，如果能自行糾正，則可不行手術(shù)。中、重度漏斗胸會對心肺造成壓迫，若不及時手術(shù)，不僅會迫使心臟向左移位，還可能因肺部長期受壓而引起活動耐力下降，易發(fā)生呼吸道感染、發(fā)燒、咳嗽，或引起心悸、呼吸困難，甚至心前區(qū)疼痛等嚴(yán)重不適。

　　中、重度漏斗胸患者必須及早手術(shù)

　　嚴(yán)重的漏斗胸畸形會壓迫患者的心肺，影響血液循環(huán)和正常呼吸，而人體的心、肺都是非要重要的器官，一旦心、肺受到壓迫損傷，短時間內(nèi)患者可能無明顯不適，但長此以往，會造成血液循環(huán)受阻、肺活量減少。臨床上大部分重度漏斗胸患者都伴有其他疾病，雖不能證明漏斗胸對壽命會造成影響，但這些并發(fā)癥是導(dǎo)致患者死亡的重要原因，因此，中、重度漏斗胸必須盡早手術(shù)。

　　盤點(diǎn)漏斗胸的手術(shù)方法

　　肋骨成型術(shù)：對不涉及胸骨、單側(cè)較深的漏斗胸患兒可行肋骨成型術(shù)。從中線向患側(cè)作曲線大切口，在肋軟骨骨膜和肋骨骨膜下解剖畸形的肋軟骨和肋骨，做多個橫向切口矯正畸形，將肋軟骨向上拉，達(dá)到矯正畸形的目的。

　　胸骨抬高術(shù)：將畸形的全長肋軟骨，自肋軟骨骨膜下切除，使胸骨游離，在胸骨上段作磺行截骨，嵌入肋軟骨片，達(dá)到抬高胸骨的目的。胸骨抬高術(shù)后可能會引起反常呼吸，因此，術(shù)后預(yù)后不良。

　　單孔胸腔鏡微創(chuàng)漏斗胸矯治術(shù)：適用于3歲以上的漏斗胸患者。在右胸壁隱秘部位打一個1cm左右的小孔，不切斷胸骨和肋骨，無需穿通器，手術(shù)僅需十分鐘，具有出血少、住院時間短、術(shù)后并發(fā)癥少、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。

　　漏斗胸微創(chuàng)術(shù)后護(hù)理

　　1.疼痛的處理：術(shù)后疼痛最常見，應(yīng)積極處理，否則有導(dǎo)致獲得性脊柱側(cè)彎的可能。常用的方法有：靜脈鎮(zhèn)痛泵、口服止痛片、止痛栓塞肛等。較多學(xué)者主張持續(xù)硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛；術(shù)中還可以進(jìn)行肋間神經(jīng)阻滯麻醉。

　　2.加強(qiáng)呼吸道管理：可行霧化吸入、祛痰等治療，鼓勵患兒吹氣球，防止肺炎、肺不張等并發(fā)癥。

　　3.術(shù)后抗感染治療。

　　4.部分病人可有腹脹、腹痛或便秘等癥狀，可能與鋼板擠壓肋間神經(jīng)或使用鎮(zhèn)痛劑有關(guān)，排除腹部情況后可予以對癥處理。

　　5.術(shù)后應(yīng)盡量保持挺胸、雙肩水平姿勢，2月內(nèi)不彎腰搬重物及不要做扭身等動作，3月內(nèi)避免劇烈及對抗性運(yùn)動；低齡兒應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防止意外傷害致鋼板移位、斷裂等。

　　6.術(shù)后2－4年取出鋼板，取出之前應(yīng)避免MRI檢查。

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