胸腺瘤的體積變化不一,可1.5~25cm,以5~8cm多見。重量為10~1750g,通常在20~200g為多。顏色為深褐色或灰紅色,外形多呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形,表面常為結(jié)節(jié)狀,良性者包膜完整,與周圍無粘連。
惡性者浸潤性生長,包膜不完整,表面粗糙,可累及胸膜、心包、大血管。腫瘤質(zhì)地軟,半數(shù)以上包膜外附有殘存退化胸腺脂肪組織。
腫瘤腫瘤多數(shù)為實質(zhì)性,切面為分葉狀,有明顯的灰白色纖維組織間隔。切面灰紅色或灰白色,呈粗或細(xì)顆粒狀,常伴有出血或囊性變。囊的大小不等,由0.2cm之微囊到直徑10cm左右的大囊,甚至瘤體的大部分為囊變者也不少見。
一般囊壁薄而光滑,內(nèi)含清液或血性液。可經(jīng)常見到各種退行性變。如出血、鈣化和囊性變等。除了整個胸腺組織已被胸腺胸腺瘤是一種罕見的胸腺腫瘤,由于其相對良性且緩慢生長,從發(fā)病到診斷的時間間隔通常很長。然而,初次治療后依然可復(fù)發(fā),最長達(dá)10年。外科完整切除是目前最有效的治療方法,由于該病相對罕見,vats治療胸腺瘤的安全性和有效性仍未得到證實。武漢大學(xué)人民醫(yī)院胸外科江文洋
針對這個情況,英國南安普頓綜合醫(yī)院的manoly等進(jìn)行了一項回顧性研究,發(fā)現(xiàn)與開胸胸腺瘤切除術(shù)相比,vats胸腺切除術(shù)的中期結(jié)果安全可行。而遠(yuǎn)期結(jié)果仍需隨機(jī)對照研究證實。文章發(fā)表在最近的eurjcardio-thorac上。
該回顧性研究共納入了2004年至2010年的39例患者,分為開胸組和vats組進(jìn)行對比。主要結(jié)果為總生存率,次要結(jié)果包括手術(shù)并發(fā)癥和死亡率、住院時間、復(fù)發(fā)率和無病生存率。
研究結(jié)果顯示,兩組患者中術(shù)后30天內(nèi)未出現(xiàn)死亡病例。vats組患者的并發(fā)癥更少,住院時間更短。兩組間的5年總生存率、5年無病生存率和復(fù)發(fā)率無明顯差異。
研究表明,vats胸腺切除術(shù)治療胸腺瘤是安全可行的,遠(yuǎn)期結(jié)果仍需更多的隨機(jī)對照研究來評價。瘤組織所取代外,絕大多數(shù)胸腺瘤與正常胸腺組織相接壤。
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