食道癌并發(fā)功能性胃排空障礙食道癌術(shù)后疼痛如何護(hù)理

2017-04-11 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：食道癌術(shù)后如果疼痛比較重，建議還是要用藥物進(jìn)行治療，阿片類制劑是食道癌術(shù)后鎮(zhèn)痛的傳統(tǒng)首選藥，適用于中、重度疼痛，常用的還有嗎啡、度冷丁。在手術(shù)后第1天95%以上病人會用藥，缺點是呼吸抑制的程度與劑量呈正相關(guān)。

　　食道癌術(shù)后常出現(xiàn)的發(fā)病癥都有哪些？

　　1、反流性食管炎

　　反流性食管炎是食道腫瘤術(shù)后常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為每一餐后身體前屈或夜間臥床睡覺時有酸性液體或食物從胃食管反流至咽部或口腔，伴有胸骨后燒灼感或疼痛感、咽下困難等癥狀

　　2、功能性胃排空障礙

　　部分食道腫瘤患者在切除時還需要切除胃壁，甚或胃的一部分且食道與胃相連，功能上可產(chǎn)生相互的影響。

　　3、食道腫瘤術(shù)后呼吸道感染

　　食道腫瘤手術(shù)雖然沒有切除肺組織，但由于破壞了胸廓完整性，損害了肋間肌，尤其是損害了膈肌的完整性，使患側(cè)肺的通氣泵受到嚴(yán)重?fù)p傷，所以容易產(chǎn)生呼吸道感染。

　　4、食道腫瘤術(shù)后嚴(yán)重腹瀉

　　食道腫瘤手術(shù)后可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂而出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，分析其原因可能是與迷走神經(jīng)切斷、胃泌素濃度等有關(guān)。處理措施為：積極給予止瀉藥物，同時給予補(bǔ)液，以免患者發(fā)生脫水。

　　5、吻合口瘺

　　這是食管腫瘤術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率為5%左右。其發(fā)生原因與吻合方式、吻合口有無張力、吻合口有無繼發(fā)感染、病人手術(shù)前的營養(yǎng)狀況等因素有關(guān)。吻合口瘺一般在術(shù)后4～6天發(fā)生，也可更遲。

　　一、手術(shù)后病人疼痛產(chǎn)生的相關(guān)因素分析

　　手術(shù)創(chuàng)傷：手術(shù)后疼痛的客觀因素是手術(shù)創(chuàng)傷，它是手術(shù)后疼痛的直接原因。在手術(shù)創(chuàng)傷這一傷害性刺激作用下，首先引起組織內(nèi)釋放某些致痛物質(zhì)如緩激肽、蛋白水解酶、5-羥色胺等，作用于游離神經(jīng)末梢，然后產(chǎn)生痛覺傳入沖動，進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成痛覺。

　　心理因素：食道癌開胸手術(shù)后疼痛、焦躁、思想顧慮、對疾病本身的憂慮、對手術(shù)恐懼，害怕成癮造成減緩創(chuàng)口愈合及手術(shù)后恢復(fù)減慢，是病人拒絕用止痛藥的一個原因。

　　個人因素：可能跟文化程度也有些關(guān)系，由于文化教育的差別，部分病人對醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼或語言交流障礙，而缺乏適當(dāng)描述疼痛的能力。

　　性別及個體差別：女性疼痛敏感度比男性高，故女性對疼痛表達(dá)和要求止痛的意愿更強(qiáng)，老年人對止痛藥敏感，作用效果更為明顯。

　　二、治療與護(hù)理

　　1、藥物止痛

　　食道癌術(shù)后如果疼痛比較重，建議還是要用藥物進(jìn)行治療，阿片類制劑是食道癌術(shù)后鎮(zhèn)痛的傳統(tǒng)首選藥，適用于中、重度疼痛，常用的還有嗎啡、度冷丁。在手術(shù)后第1天95%以上病人會用藥，缺點是呼吸抑制的程度與劑量呈正相關(guān)。

　　2、心理護(hù)理

　　對于食道癌術(shù)后護(hù)理心理護(hù)理非常重要，加強(qiáng)心理護(hù)理和有關(guān)食道癌手術(shù)前手術(shù)后的健康宣教，以減輕病人對疾病及預(yù)后的憂慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，向病人解說止痛的重要性，消除對疼痛的恐懼、焦慮，及時報告疼痛，及時止痛以利于早期活動，減少手術(shù)后并發(fā)癥。

　　食道癌術(shù)后要創(chuàng)造良好舒適的環(huán)境，如播放輕松的音樂可以緩解病人的緊張心理，多安慰病人，跟病人聊聊家常，讓病人轉(zhuǎn)移注意力。

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