隨著患有心臟病的人群逐漸增多,需要做心臟搭橋手術(shù)的人也越來越多。很多人為了延續(xù)生命,必須要進行這一手術(shù),可是在手術(shù)前又有諸多疑問,如擔(dān)心手術(shù)會有什么危險,手術(shù)后的注意事項等等,現(xiàn)在就這些常見的問題我們做一個解答。
1.做心臟血管手術(shù)有危險嗎?
隨著心血管外科手術(shù)技術(shù)和設(shè)備不斷改進和發(fā)展,心血管病人圍術(shù)期的死亡率在逐漸降低。目前,常見的心血管病手術(shù)死亡率約為2%左右,復(fù)雜重癥的心臟手術(shù)死亡率則稍高些。這意味著絕大部分病人將通過手術(shù)獲得好的療效。
2.手術(shù)前后為什么要停止吸煙?
眾所周知,吸煙對健康有危害,尤其對心臟病患者危害更大。因為吸煙會使肺部分泌物增加,尤其是經(jīng)過手術(shù)刺激后會更為明顯。這樣容易導(dǎo)致手術(shù)后肺部并發(fā)癥甚至呼吸功能不全。您若在術(shù)前幾周甚至幾月內(nèi)停止吸煙,會使您在術(shù)后減少肺部并發(fā)癥,促進早日康復(fù)具有重要作用。
3.為什么手術(shù)前要應(yīng)用極化液?
極化液是價格極其便宜(約20元)而效果明確的治療手段。它可以營養(yǎng)心肌提高心肌能量儲備和改善心肌能量代謝,因此術(shù)前用極化液有利于改善心功能,對于手術(shù)后心功能恢復(fù)有好處。
4.應(yīng)用洋地黃時出現(xiàn)什么情況要告訴醫(yī)護人員?
長期服用洋地黃類藥物,要充分觀察其毒性反應(yīng),如:
(1)厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)病狀。
(2)視力模糊、黃視、綠視、頭暈、頭痛、疲倦、失眠等神經(jīng)癥狀。
(3)心率慢,心率、脈搏低于60次/分。
出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)及時就醫(yī),調(diào)整用藥。
5.住院期間病人應(yīng)如何掌握活動量?
手術(shù)前按照病情可參加不同程度的活動,心功能和身體狀況好的可以在走廊及室內(nèi)活動,心功能差者則應(yīng)多臥床休息,術(shù)后也應(yīng)多翻身咳嗽,以利于肺部膨脹和排痰,可能的情況下自己應(yīng)加強腿部及腰部的肌肉按摩,避免下肢深靜脈血栓形成。病情允許時應(yīng)盡早下床活動,將有益于病情的恢復(fù)。
6.為什么要記尿量?為什么強心利尿者要補鉀?
利尿治療的病人要記尿量,可以觀察利尿效果,以調(diào)節(jié)用藥劑量,同時可以方便醫(yī)生按照尿量補鉀。利尿治療的患者一般尿量偏多,尿液帶走的鉀也增多,體內(nèi)相對缺鉀,另外有些利尿劑有排鉀作用,更加劇體內(nèi)缺鉀。人體低血鉀后,會發(fā)生一系列不良反應(yīng)如乏力、心律失常,甚至心跳驟停。
7.心臟病人輸液應(yīng)注意什么?
(1)控制輸液量,每日輸液在500~1500ml,速度宜慢,避免加重心臟負荷。
(2)滴入特殊藥液的患者(如硝普鈉、多巴胺、異丙腎上腺素等),應(yīng)按照血壓、心率的具體情況,由護士調(diào)節(jié),嚴(yán)禁私自調(diào)節(jié)輸液速度。
8.為什么要控制陪人與探視?
醫(yī)院是傷病員治療、休養(yǎng)的地方,特別是心臟病人抵抗力低、易感染。假如對探視人員不予以限制,就難以保持一個手術(shù)病員所要求的安靜,整潔的環(huán)境,就易增加病人感染的機會。一旦感染,導(dǎo)致心衰,就會加深病情。病人因此延誤了手術(shù)時間,又造成不必要的經(jīng)濟負擔(dān)。
上面就是在進行心臟搭橋手術(shù)時一些常見的問題回答。如果您還有其它問題的話,可以及時找到心臟相關(guān)方面的專家進行咨詢。在發(fā)現(xiàn)患有心臟疾病之后,我們要及時就醫(yī),聽從醫(yī)生的建議,相信病情一定可以得到有效的控制。
心臟搭橋手術(shù)顧名思義就是在心臟上進行的“搭橋”手術(shù),已達到延續(xù)生命的意圖。您對心臟搭橋手術(shù)了解多少呢?還在為手術(shù)的安全擔(dān)心以至于失眠痛苦嗎?現(xiàn)在就讓我們一起對心臟搭橋手術(shù)進行一下學(xué)習(xí)。
目前外科治療冠心病的方法有“支架植入”和“搭橋”兩種。對冠狀動脈單支、局限性病變,可選擇支架植入,該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。對有冠狀動脈多支血管病變、彌漫性病變,以及合并瓣膜病變、室壁瘤的冠心病患者而言,冠狀動脈搭橋術(shù)是相當(dāng)有效的治療方法。然而,不少心外科醫(yī)生也遺憾地看到,由于對搭橋手術(shù)的不了解和心存恐懼,不少患者選擇放棄手術(shù),非??上А嶋H上,除去麻醉、體外循環(huán)等術(shù)前準(zhǔn)備時間,醫(yī)生搭一個“橋”通常只需6~7分鐘。
手術(shù)前必須做冠狀動脈造影檢查,以明確冠狀動脈狹窄的部位和程度,據(jù)此決定搭橋的數(shù)目和位置。還要做超聲心動圖、心電圖、肺功能、肝功能、腎功能、大小便常規(guī)等檢查,以了解全身各臟器的功能狀況。此外,術(shù)前還要嚴(yán)格控制感染,停用阿司匹林等藥物,練習(xí)腹式呼吸,避免精神過度緊張等。
冠狀動脈搭橋術(shù)是取一段位于腿部的自體大隱靜脈或其他血管,在主動脈和冠狀動脈堵塞病變的遠端之間搭橋,使主動脈的血液通過移植的血管供應(yīng)到冠狀動脈的遠端,以恢復(fù)相應(yīng)心肌的血液供應(yīng),改善心肌缺血狀態(tài),解除心絞痛癥狀。簡單地說,就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道,使血液繞過狹窄部位而達遠端。
凡兩支以上冠狀動脈狹窄大于50%,需行冠狀動脈搭橋手術(shù)。接受過冠脈成形治療并在冠狀動脈內(nèi)安裝支架的患者,若再發(fā)生心絞痛,也需及時行搭橋手術(shù)。這樣做不但可消除心絞痛,使患者能夠正常生活和工作,而且還可以預(yù)防心肌梗死和猝死。
冠脈搭橋術(shù)對緩解心絞痛有“立竿見影”的效果。許多患者在接受冠狀動脈搭橋術(shù)后幾天,便能上下樓梯。若恢復(fù)良好,一周后便能上街。術(shù)后1~2個月,能勝任輕便工作。術(shù)后3~4個月,基本復(fù)原。
需要提醒的是,影響冠脈搭橋術(shù)效果的一個重要因素是術(shù)前的心功能狀況。有心絞痛的冠心病患者應(yīng)盡早去醫(yī)院就診,千萬不要等到發(fā)生了心肌梗死才想到要“搭橋”,因為那時已有太多的心肌細胞壞死,會給手術(shù)后的恢復(fù)帶來困難。
心臟搭橋手術(shù)是針對于心臟的一個大手術(shù),在進行手術(shù)之前我們要做好各種準(zhǔn)備,不僅包括醫(yī)生給提供的藥物準(zhǔn)備,家人給準(zhǔn)備的物品,還更需要患者本身做好心里及思想準(zhǔn)備,我們要相信醫(yī)生一定能做好手術(shù),一定能讓我們恢復(fù)健康,這樣我們才能戰(zhàn)勝疾病。
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1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥831.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥381.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥351.房性心律失常(心房撲動、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點,胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動脈供血不足及心力衰竭)。
健客價: ¥32補心安神。用于風(fēng)濕性心臟病,心動過速,心律不齊,心力衰竭等。
健客價: ¥31本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價: ¥18.6用于抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成。
健客價: ¥14預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價: ¥166用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥13心血管疾病用藥,有擴張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動脈硬化性心臟病,血栓閉塞性脈管炎,并用于中心性視肉膜炎,小兒肺炎。
健客價: ¥18安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價: ¥275安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào);中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價: ¥179安神、鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào);中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價: ¥358溫補心腎,益氣助陽,活血通脈。用于治療心腎陽虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結(jié)功能不全引起的心動過緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價: ¥13溫補心腎,益氣助陽,活血通脈。用于治療心腎陽虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結(jié)功能不全引起的心動過緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價: ¥11溫補心腎,益氣助陽,活血通脈。用于治療心腎陽虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結(jié)功能不全引起的心動過緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價: ¥30溫補心腎,益氣助陽,活血通脈。用于治療心腎陽虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結(jié)功能不全引起的心動過緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價: ¥751.本品可作為青霉素等β-內(nèi)酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時使用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌病;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.
健客價: ¥91.本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7.空腸彎曲菌腸炎。8.百日咳。9.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)、感染性
健客價: ¥131.本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌??;梅毒;李斯特菌病等。 2.軍團菌病。 3.肺炎支原體肺炎。 4.肺炎衣原體肺炎。 5.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7.厭氧菌所致的口腔
健客價: ¥8.6適應(yīng)癥為1.本品主要用于兒童及成年人青霉素等β-內(nèi)酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌??;梅毒;李斯特菌病等。2.肺炎支原體肺炎。3.肺炎衣原體肺炎。4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。6.厭氧菌所致的口腔感染。7.空腸彎曲
健客價: ¥101.依托紅霉素顆粒作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌?。幻范?;李斯特菌病等。2.軍團菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。7.厭氧菌所致口腔感染。8.空腸彎曲菌腸炎。9
健客價: ¥91.本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌?。幻范?;李斯特菌病等。2.軍團菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。7.厭氧菌所致口腔感染。8.空腸彎曲菌腸炎。9.百日咳。
健客價: ¥13