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心臟搭橋手術后注意事項 心臟搭橋手術后應控制的危險因素

2017-04-10 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:心臟搭橋手術只是冠心病治療的第一步,雖然這是最重要的一步,但其后續(xù)治療和養(yǎng)護也是至關重要的。這不僅是保持和提高移植血管橋遠期通暢率,預防冠脈血管的再狹窄所必須的,也是提高遠期生存率,降低相關疾病的發(fā)生所必不可少的。

  我們常說眼睛是心靈的窗口,而心臟應該是我們生命的支柱??墒钱斘覀兊男呐K出現問題時,生命健康更是受到了極大的威脅。由于病情的嚴重,我們必須要通過心臟手術來延續(xù)生命。而心臟搭橋手術更是我們現在醫(yī)學上常用的治療手段。在心臟搭橋手術后應該注意那些后續(xù)治療和養(yǎng)護呢?

  心臟搭橋手術只是冠心病治療的第一步,雖然這是最重要的一步,但其后續(xù)治療和養(yǎng)護也是至關重要的。這不僅是保持和提高移植血管橋遠期通暢率,維護術后良好心臟功能,預防冠脈血管的再狹窄所必須的,也是提高遠期生存率,降低相關疾病的發(fā)生所必不可少的。

  合理的藥物治療;

  1.抗血小板藥物,如阿司匹林、波利維等??寡“逯委煂τ诒3趾吞岣咭浦惭軜蜻h期通暢率至關重要,需要終生服用。如果患者因為胃腸問題不能服用阿司匹林,可以改用波利維。

  2.β-受體阻滯劑,如倍他樂克、阿替洛爾等,其中倍他樂克偏重降壓,阿替洛爾偏重降低心率。搭橋術后最好將心率控制在60-80次/分,過快的心率不僅對患者不必要,而且會增加心肌耗氧量,誘發(fā)心肌缺氧缺血,導致心絞痛。由于β-受體滯劑對提高患者遠期生存率有巨大幫助,一般建議所有患者終生服用,特別是對有過急性心肌梗死和急性冠脈綜合癥病史,以及左心功能不全的患者,應用的意義更大。

  3.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI),如卡托普利或依那普利等。由于ACEI制劑除了有降壓作用外,還有幫助心室重塑的作用,建議所有術后患者均應該常規(guī)服用,特別是對對于左室EF值小于40%,或者有高血壓,糖尿病,慢性腎功能不全的患者。對于不能應用血管緊張素轉換酶抑(ACEI)制劑的患者,可以改用血管緊張素受體阻滯劑,即沙坦類藥物,特別是有慢性心功能不全或心梗后左室EF值<40%的患者。

  4.硝酸酯制劑,如硝酸甘油、消心痛、5-單硝酸山梨醇、長效硝酸甘油制劑等。對于沒有心絞痛患者術后可以服用3-6個月,不需要長期服用。對于有癥狀患者,經檢查后無法進行介入或手術治療的患者,需要長期服用。

  5.其他藥物,如降壓藥、降低血脂藥物和降低血糖藥物,需要根據患者的具體情況選用。

  在進行心臟搭橋手術后,我們可以通過輔以藥物來達到治療的目的。但是在服用藥物時,需要特別注意根據自身身體狀況確定服用藥物,對于某些能引起其他疾病的藥物一定要慎用。另外要特別注意,手術后切勿進行激烈的運動。

  心臟在出現問題后,在通過手術后終于得以生命的延續(xù)。那種生命在得以重生的感受只有在經歷過死神考驗的人才能體會。在進行完心臟搭橋手術后我們應該特別注意哪些要素呢?會有哪些危險適宜會再次引發(fā)心臟疾病呢?

  冠心病的主要危險因素有:高血壓、高血脂、過度肥胖、高血糖、不良生活習慣和社會心理因素和家族遺傳因素等。

  1.血壓:搭橋術后患者的理想血壓應該在130/80mmHg以內,藥物治療以β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑和利尿藥為主,具體用藥應聽取高血壓控制專家的意見。

  2.血脂:搭橋術后患者理想的血脂應該是低密度脂蛋白膽固醇低于100mg/dL(2.5mmol/L),對于高?;颊?,低密度脂蛋白膽固醇應該低于70mg/dL(2.0mmol/L)。推薦所有患者術后常規(guī)降血脂治療,即使術后早期血脂檢查不高,也建議降血脂治療。降血脂藥物主要以他汀類為主,也推薦應用貝丁酸類和葉酸類,以及Ω-3脂肪酸等,特別是對于不能應用他汀類藥物的患者。在應用他汀類藥物治療過程中,應該觀察肌肉組織和肝臟功能的變化情況。具體藥物應聽取內分泌專家意見。

  3.血糖:糖尿病患者術后應該常規(guī)抗糖尿病治療,通過調整飲食,適當鍛煉,并加用必要藥物治療,目標是將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。具體治療方案由糖尿病治療專家?guī)椭贫ā?/p>

  4.體重:對于肥胖患者,術后初期的目標是通過調整飲食和適當增加運動量,將體重減少10%左右。長期的治療目標是將體質量指數(BMI)控制在25kg/m2以下,同時男性腰圍要小于94cm,女性小于80cm。(BMI是用體重公斤數除以身高米數平方得出的數字,正常范圍是18.5–24,大于24時即屬于過重,大于27時即屬于肥胖)

  在生命得以重生后,我們一定要遠離能再次引發(fā)疾病的危險因素。如果身體在這些危險因素方面都不能得以有效控制的話,我們就更要時刻小心。當心臟稍有不舒服的時候應該立即到醫(yī)院就醫(yī),確定引起不舒服的原因,早日治療,在不得以的情況下有必要通過心臟搭橋手術來延長生命。

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