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心臟搭橋手術(shù)后要注意的事項(xiàng) 心臟搭橋手術(shù)常見問題問答

2017-04-10 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:心臟搭橋手術(shù)之后雖然算是幫我們解決了一大難題,但是其后續(xù)的治療我們更是不能忽視。尤其是在保養(yǎng)以及護(hù)理上面,更是要細(xì)心。藥物的輔助治療作用,我們更是不能停,但是在服用一些藥的時(shí)候,最好先確定下其對(duì)我們身體是否會(huì)帶來傷害。

  心臟是我們一個(gè)人活下去動(dòng)力的源泉,如果沒有心臟的話,那么我們的生命將會(huì)終止。心臟受到傷害的時(shí)候,我們是可以選擇心臟搭橋的手術(shù)來延長(zhǎng)生命的。那么在進(jìn)行完這么大的手術(shù)之后,我們是需要注意哪些的事情呢?

  心臟搭橋手術(shù)只是冠心病治療的第一步,雖然這是最重要的一步,但其后續(xù)治療和養(yǎng)護(hù)也是至關(guān)重要的。這不僅是保持和提高移植血管橋遠(yuǎn)期通暢率,維護(hù)術(shù)后良好心臟功能,預(yù)防冠脈血管的再狹窄所必須的,也是提高遠(yuǎn)期生存率,降低相關(guān)疾病的發(fā)生所必不可少的。

  合理的藥物治療;

  1.抗血小板藥物,如阿司匹林、波利維等??寡“逯委煂?duì)于保持和提高移植血管橋遠(yuǎn)期通暢率至關(guān)重要,需要終生服用。如果患者因?yàn)槲改c問題不能服用阿司匹林,可以改用波利維。

  2.β-受體阻滯劑,如倍他樂克、阿替洛爾等,其中倍他樂克偏重降壓,阿替洛爾偏重降低心率。搭橋術(shù)后最好將心率控制在60-80次/分,過快的心率不僅對(duì)患者不必要,而且會(huì)增加心肌耗氧量,誘發(fā)心肌缺氧缺血,導(dǎo)致心絞痛。由于β-受體滯劑對(duì)提高患者遠(yuǎn)期生存率有巨大幫助,一般建議所有患者終生服用,特別是對(duì)有過急性心肌梗死和急性冠脈綜合癥病史,以及左心功能不全的患者,應(yīng)用的意義更大。

  3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),如卡托普利或依那普利等。由于ACEI制劑除了有降壓作用外,還有幫助心室重塑的作用,建議所有術(shù)后患者均應(yīng)該常規(guī)服用,特別是對(duì)對(duì)于左室EF值小于40%,或者有高血壓,糖尿病,慢性腎功能不全的患者。對(duì)于不能應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑(ACEI)制劑的患者,可以改用血管緊張素受體阻滯劑,即沙坦類藥物,特別是有慢性心功能不全或心梗后左室EF值<40%的患者。

  4.硝酸酯制劑,如硝酸甘油、消心痛、5-單硝酸山梨醇、長(zhǎng)效硝酸甘油制劑等。對(duì)于沒有心絞痛患者術(shù)后可以服用3-6個(gè)月,不需要長(zhǎng)期服用。對(duì)于有癥狀患者,經(jīng)檢查后無法進(jìn)行介入或手術(shù)治療的患者,需要長(zhǎng)期服用。

  5.其他藥物,如降壓藥、降低血脂藥物和降低血糖藥物,需要根據(jù)患者的具體情況選用。

  心臟搭橋手術(shù)之后雖然算是幫我們解決了一大難題,但是其后續(xù)的治療我們更是不能忽視。尤其是在保養(yǎng)以及護(hù)理上面,更是要細(xì)心。藥物的輔助治療作用,我們更是不能停,但是在服用一些藥的時(shí)候,最好先確定下其對(duì)我們身體是否會(huì)帶來傷害。

  現(xiàn)在這個(gè)社會(huì)的發(fā)展的越來越好,各種疾病的發(fā)病概率也是越來越大。心臟病患者的人數(shù)也是有了明顯的提高。想要將心臟病治好還是有一定的難度的,但是通過心臟搭橋手術(shù)還是延續(xù)患者的生命的。那么關(guān)于心臟搭橋手術(shù)需要有什么了解的嗎?

  1.做心臟血管手術(shù)有危險(xiǎn)嗎?

  隨著心血管外科手術(shù)技術(shù)和設(shè)備不斷改進(jìn)和發(fā)展,心血管病人圍術(shù)期的死亡率在逐漸降低。目前,常見的心血管病手術(shù)死亡率約為2%左右,復(fù)雜重癥的心臟手術(shù)死亡率則稍高些。這意味著絕大部分病人將通過手術(shù)獲得好的療效。

  2.手術(shù)前后為什么要停止吸煙?

  眾所周知,吸煙對(duì)健康有危害,尤其對(duì)心臟病患者危害更大。因?yàn)槲鼰煏?huì)使肺部分泌物增加,尤其是經(jīng)過手術(shù)刺激后會(huì)更為明顯。這樣容易導(dǎo)致手術(shù)后肺部并發(fā)癥甚至呼吸功能不全。您若在術(shù)前幾周甚至幾月內(nèi)停止吸煙,會(huì)使您在術(shù)后減少肺部并發(fā)癥,促進(jìn)早日康復(fù)具有重要作用。

  3.為什么手術(shù)前要應(yīng)用極化液?

  極化液是價(jià)格極其便宜(約20元)而效果明確的治療手段。它可以營(yíng)養(yǎng)心肌提高心肌能量?jī)?chǔ)備和改善心肌能量代謝,因此術(shù)前用極化液有利于改善心功能,對(duì)于手術(shù)后心功能恢復(fù)有好處。

  4.應(yīng)用洋地黃時(shí)出現(xiàn)什么情況要告訴醫(yī)護(hù)人員?

  長(zhǎng)期服用洋地黃類藥物,要充分觀察其毒性反應(yīng),如:

  (1)厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)病狀。

  (2)視力模糊、黃視、綠視、頭暈、頭痛、疲倦、失眠等神經(jīng)癥狀。

  (3)心率慢,心率、脈搏低于60次/分。

  出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),調(diào)整用藥。

  5.住院期間病人應(yīng)如何掌握活動(dòng)量?

  手術(shù)前按照病情可參加不同程度的活動(dòng),心功能和身體狀況好的可以在走廊及室內(nèi)活動(dòng),心功能差者則應(yīng)多臥床休息,術(shù)后也應(yīng)多翻身咳嗽,以利于肺部膨脹和排,可能的情況下自己應(yīng)加強(qiáng)腿部及腰部的肌肉按摩,避免下肢深靜脈血栓形成。病情允許時(shí)應(yīng)盡早下床活動(dòng),將有益于病情的恢復(fù)。

  6.為什么要記尿量?為什么強(qiáng)心利尿者要補(bǔ)鉀?

  利尿治療的病人要記尿量,可以觀察利尿效果,以調(diào)節(jié)用藥劑量,同時(shí)可以方便醫(yī)生按照尿量補(bǔ)鉀。利尿治療的患者一般尿量偏多,尿液帶走的鉀也增多,體內(nèi)相對(duì)缺鉀,另外有些利尿劑有排鉀作用,更加劇體內(nèi)缺鉀。人體低血鉀后,會(huì)發(fā)生一系列不良反應(yīng)如乏力、心律失常,甚至心跳驟停。

  7.心臟病人輸液應(yīng)注意什么?

  (1)控制輸液量,每日輸液在500~1500ml,速度宜慢,避免加重心臟負(fù)荷。

  (2)滴入特殊藥液的患者(如硝普鈉、多巴胺、異丙腎上腺素等),應(yīng)按照血壓、心率的具體情況,由護(hù)士調(diào)節(jié),嚴(yán)禁私自調(diào)節(jié)輸液速度。

  8.為什么要控制陪人與探視?

  醫(yī)院是傷病員治療、休養(yǎng)的地方,特別是心臟病人抵抗力低、易感染。假如對(duì)探視人員不予以限制,就難以保持一個(gè)手術(shù)病員所要求的安靜,整潔的環(huán)境,就易增加病人感染的機(jī)會(huì)。一旦感染,導(dǎo)致心衰,就會(huì)加深病情。病人因此延誤了手術(shù)時(shí)間,又造成不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

  在進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)之前,有一些相關(guān)的問題還是又必要了解的。我們?cè)诹私馇宄@些治療手段之后,對(duì)于我們疾病的治療還是很有幫助的。手術(shù)前進(jìn)行相關(guān)的檢查,再確定自己能夠進(jìn)行手術(shù)的前提下在進(jìn)行手術(shù)。

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