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心臟搭橋有什么治療方法 哪些癥狀適合做心臟搭橋

2017-04-09 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:到底有什么癥狀的人才適合做心臟搭橋手術(shù)呢,對(duì)于這種心臟搭橋有一定的風(fēng)險(xiǎn)性的手術(shù)來(lái)說(shuō),手術(shù)成功率與手術(shù)費(fèi)用構(gòu)成正相關(guān)的情況下,我們不妨三思而行,考慮到的便是會(huì)不會(huì)給他們帶了生命的威脅,因此,我們有必要了解相關(guān)的癥狀。

  心臟搭橋的治療方法一般有兩種。大隱靜脈搭橋和動(dòng)脈搭橋,這兩種心臟搭橋的的治療方法都有它們各自的特點(diǎn),大隱靜脈搭橋手術(shù)損傷小些,但遠(yuǎn)期效果比動(dòng)脈搭橋差些,因此年齡比較大的病患者可單獨(dú)使用大隱靜脈搭橋,相對(duì)來(lái)說(shuō)比較年輕的患者可考慮全用動(dòng)脈搭橋,其他年齡可用一根乳內(nèi)動(dòng)脈加上大隱靜脈。動(dòng)脈搭橋損傷大,技術(shù)要求高,手術(shù)更難,但遠(yuǎn)期效果較大隱靜脈好,適用于年輕病人。

  什么是“心臟搭橋”?

  搭橋手術(shù)顧名思義,是取病人本身的血管(如胸闊內(nèi)動(dòng)脈、下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品,將狹窄冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端和主動(dòng)脈連接起來(lái),讓血液饒過(guò)狹窄的部分,到達(dá)缺血的部位,改善心肌血液供應(yīng),進(jìn)而達(dá)到緩解心絞痛癥狀,改善心臟功能,提高患者生活質(zhì)量及延長(zhǎng)壽命的目的。

  這種手術(shù)稱為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),是在充滿動(dòng)脈血的主動(dòng)脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑,因此,有人形象地將其稱為在心臟上架起了“橋梁”,俗稱“搭橋術(shù)”。

  過(guò)程如何

  所用的材料不是鋼筋水泥,而是患者自己的大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、橈動(dòng)脈,是將小腿或大腿上的大隱靜脈取上,一端與冠狀動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端吻合,一端與升主動(dòng)脈吻合,也可同時(shí)在一根靜脈上開幾個(gè)側(cè)孔分別與幾支冠狀動(dòng)脈側(cè)側(cè)吻合,這就是所謂的序貫搭橋或蛇形橋。用大隱靜脈搭橋,手術(shù)損傷小些,簡(jiǎn)單一些,但遠(yuǎn)期效果比動(dòng)脈搭橋差些,因此適用于年齡大的病人。用動(dòng)脈搭橋損傷大,技術(shù)要求高,手術(shù)更難,但遠(yuǎn)期效果較大隱靜脈好,適用于年輕病人。一般情況下,80歲以上老人可單獨(dú)使用大隱靜脈搭橋,55歲以下可考慮全用動(dòng)脈搭橋,其他年齡可用一根乳內(nèi)動(dòng)脈加上大隱靜脈。手術(shù)通常在全身麻醉低溫、體外循環(huán)、心臟停止跳動(dòng)的情況下進(jìn)行,一般需要2-3小時(shí)。簡(jiǎn)單的病例也不用體外循環(huán),在心臟跳動(dòng)的情況下手術(shù)。(心臟不停跳搭橋手術(shù)可以不使用體外循環(huán))。

  心臟不停跳搭橋手術(shù)優(yōu)點(diǎn)

  心臟搭橋術(shù)在停跳的情況下治療的,現(xiàn)在采用不停跳心臟搭橋術(shù),有很多好處:不停跳冠心搭橋術(shù)不用體外循環(huán),避免了因心肌缺血導(dǎo)致的再灌注損傷,使得心外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)降低;不停跳冠心搭橋術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后康復(fù)快,能有效地減少各種并發(fā)癥,如術(shù)后心肌梗死、心律失常發(fā)生率明顯下降等:不停跳冠心搭橋術(shù)擴(kuò)大了手術(shù)適應(yīng)癥,使一些伴有其他疾病的高齡心臟病患者同時(shí)也能接受不停跳心臟搭橋術(shù)。同時(shí)與傳統(tǒng)的停跳的冠心搭橋術(shù)相比,患者住院時(shí)間縮短,同時(shí)也減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

  心臟搭橋手術(shù)在以上所說(shuō)的都是常見性的采用過(guò)的兩種治療方法,心臟不停搭橋手術(shù),心臟停跳下搭橋手術(shù)都是需要根據(jù)病患者病情選擇的。

  到底有什么癥狀的人才適合做心臟搭橋手術(shù)呢,對(duì)于這種心臟搭橋有一定的風(fēng)險(xiǎn)性的手術(shù)來(lái)說(shuō),手術(shù)成功率與手術(shù)費(fèi)用構(gòu)成正相關(guān)的情況下,我們不妨三思而行,考慮到的便是會(huì)不會(huì)給他們帶了生命的威脅,因此,我們有必要了解相關(guān)的癥狀。

  (1)左主干病變,狹窄病變大于50%。

  (2)等同于左主干病變,即左前降支近段及左回旋支近段明顯狹窄(≥70%以上)應(yīng)選擇搭橋手術(shù)。

  (3)合并糖尿病的兩支以上血管病變,尤其是兩支血管病變中有前降支近段狹窄。

  (4)三支或多支血管彌漫性病變,伴有左心功能減退,應(yīng)行搭橋手術(shù)。

  (5)急性心肌梗死伴有心源性休克。

  (6)合并需要外科手術(shù)治療的心臟機(jī)械并發(fā)癥如腱索斷裂二尖瓣返流、室間隔穿孔或合并室壁瘤者。

  (7)穩(wěn)定型心絞痛內(nèi)科治療無(wú)效,不穩(wěn)定性心絞痛;心梗后心絞痛;無(wú)Q波型心肌梗死。

  (8)部分介入治療失敗或出現(xiàn)急性并發(fā)癥者,如嚴(yán)重的冠脈損傷等。

  除了以上所提及的適合做心臟搭橋手術(shù)的癥狀之外,還得考慮病人的年齡,是否能夠承受這么大的風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)以及注意患者是否統(tǒng)一做心臟搭橋,都需要經(jīng)過(guò)一番的協(xié)商才能夠下定奪,而我們一般首先考慮的就是適合做這種手術(shù)的癥狀,把這個(gè)癥狀看成“一”的話,其它的便是“0”。“一”不存在,后面就算有萬(wàn)千個(gè)“0”也還是無(wú)意義的。

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