漏斗胸是心胸外科的常見病。漏斗胸的發(fā)病率為1/1000。漏斗胸是指胸骨中下部分向內凹陷,相鄰肋軟骨也隨其凹陷,形成外觀形似“漏斗狀”的一種先天性胸廓畸形,故名“漏斗胸”。
向內凹陷的胸骨對胸腔重要器官產生擠壓,心、肺壓迫會引起活動能力降低、呼吸短促。心肺壓迫癥狀通常在出生時表現(xiàn)較輕,隨著生長,漏斗胸加重,在青少年期時常表現(xiàn)得非常明顯。
輕度漏斗胸,對循環(huán)呼吸影響不大。嚴重的漏斗胸下陷的胸骨和肋骨會壓迫心臟、肺等胸腔內臟器,使漏斗胸患兒容易發(fā)生呼吸道感染,運動耐受力差,體形瘦弱,喜靜不好動。
漏斗胸除了對患兒生理上的影響外,對患兒和家長也造成較大的精神負擔和心理壓力,這些漏斗胸孩子常羞于當眾暴露前胸,夏天不敢穿背心,不敢在公共浴室洗澡,不敢去游泳,個別患者甚至形成心理上的孤僻。
年齡較小的輕度漏斗胸患兒由于對呼吸循環(huán)影響不大,不必急于治療,有可能隨生長發(fā)育自行糾正。
中度和重度漏斗胸的兒童,宜盡早手術治療,矯正畸形。一般來講,手術治療可明顯改善患兒的胸廓外觀,解除下陷的胸骨對心肺的壓迫,使呼吸道感染明顯減少,活動力和耐力也較前提高,另一方面患小兒漏斗胸是兒童時期比較常見的胸壁畸形,它不但會影響孩子的外觀,還能引起心肺功能受損,使其出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,對孩子的心理健康造成不利影響,因而符合手術矯正條件的小兒漏斗胸應及時手術矯正。但是,現(xiàn)在社會上還存在著漏斗胸會自愈的說法。這些說法正確嗎?小兒漏斗胸會自愈嗎?小兒漏斗胸可分為真性和假性兩種,真性漏斗胸是一種先天性疾病,而假性漏斗胸可能逐漸自愈。
假性漏斗胸可依靠補充鈣質,擴胸鍛煉等方法治療,在三歲前可能會自愈。但小兒漏斗胸如果確診為真性的,屬于先天性畸形,一般沒有自愈可能?;純撼錾蟛痪眉纯杀憩F(xiàn)出癥狀,患兒的胸骨和肋軟骨下凹呈漏斗狀,可由對稱向不對稱進展。在學齡前期甚至青春期,隨著孩子的生長發(fā)育,漏斗胸的凹陷程度可進行性加重。
因此,除少數(shù)患兒可自愈之外,小兒漏斗胸可持續(xù)地對其身體造成損害。隨著胸廓凹陷程度的增加,患兒的心、肺組織會受到壓迫,可出現(xiàn)明顯癥狀,如心慌、氣促、胸悶、活動力和耐力下降等。患兒的發(fā)育也會受到影響體型瘦弱,抵抗力差,易發(fā)生感冒。
小兒漏斗胸如果經胸部x線等檢查后比較嚴重,應當及時治療,在充分考慮手術風險的基礎上,一般可在5至7歲進行手術。小兒漏斗胸的矯正手術可在胸腔鏡下進行,僅用很小的切口,就能使患兒手術后的胸廓畸形得到矯正,解除了對于小兒心肺的壓迫,避免進一步損害的發(fā)生。微創(chuàng)手術治療后恢復較快,幾乎沒有很長的疤痕,患兒的胸部外觀得到改善,自信心也可隨之提高。兒心理壓力得以緩解,精神狀態(tài)較前振奮。
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