漏斗胸是一種先天性疾病,有家族史。男性較女性多見,有報道男女之比為4:1。確診漏斗胸需要做以下檢查:
1.實驗室檢查
?、傺R?guī)
一般正常,當患兒合并肺部感染時,白細胞及中性粒細胞計數(shù)增高。
②血生化
一般無明顯異常,如患兒心臟受壓,心肌缺氧,心酶增高??捎泄菈A性磷酸酶降低;微量元素缺乏,特別是鈣、磷、維生素D等。
2.X線
X線檢查可以見到肋骨的后部平直,前部向前下方急傾斜下降,心影多向左側(cè)胸腔移位,心影的中部有一個明顯的放射線半透明區(qū),右心緣常與脊柱重疊,個別嚴重的患者心影可以完全位于左胸腔內(nèi),年齡較大的患者脊柱多有側(cè)彎。側(cè)位胸片可以看到胸骨體明顯向后彎曲,有的胸骨下端可以抵達脊柱前緣。胸部CT片更能清楚地顯示胸廓畸形的嚴重程度及心臟受壓移位程度。
3.漏斗胸的心電圖
可以表現(xiàn)為V1的P波倒置或雙向,也可以有右束支傳導阻滯。心導管檢查可以描記至舒張期斜坡和平臺,與縮窄性心包炎所見相同,心血管造影顯示右心受壓畸形和右室流出道受阻。
4.C丁胸部CT片更能清楚地顯示胸廓畸形的嚴重程度及心臟受壓移位程度。
5.體表波紋分域圖
是客觀描述畸形的一種方法,它利用光源和格子的投照方法,將胸壁凹陷部分的波紋等高線圖像拍照下來,依據(jù)波紋等高線的間隔及數(shù)目,經(jīng)數(shù)字轉(zhuǎn)換器輸入電子計算機,計算出凹陷部分的容積,確定漏斗畸形的嚴重程度,并可評估手術治療的效果。
6.呼吸功能檢查
胸廓畸形凹陷程度越大,肺活量減少及殘氣量增加情況越嚴重,主要是限制性呼吸功能障礙。
7.心功能檢查
超聲心動圖檢查可見射血分數(shù)(EF)及左室短軸縮短率(FS)較正常兒童明顯降低。
8.心導管及心血管造影檢查
多數(shù)左室舒張期壓力明顯上升。左室造影??梢姸獍昝摯?;主動脈造影可見主動脈環(huán)擴大;漏斗胸術的原理
一種新的微創(chuàng)漏斗胸矯形手術方式出現(xiàn),即NUSS手術(胸腔鏡下鋼板置入胸骨抬舉術,也稱為微創(chuàng)漏斗胸矯形術)。該手術是在胸腔鏡輔助下,將一塑形好的合金鋼板經(jīng)一側(cè)肋間穿過胸骨后方,再從另一側(cè)肋間穿出,翻轉(zhuǎn)鋼板,使胸骨抬起,達到校正畸形的目的。
該手術的優(yōu)點在于:1、創(chuàng)傷小,不需要斷胸骨和肋骨。2、傷口美觀:僅在胸部兩側(cè)各作2-3cm的切口,愈合后瘢痕不明顯。3、術后恢復快:傳統(tǒng)手術在術后需要平臥2周,而此手術后第3天即可起床活動。因其微創(chuàng)、恢復快、安全等特點,現(xiàn)在越來越多的家長要求采用此術式為患兒治療。對于輕度漏斗胸患兒,建議進行規(guī)律的鍛煉并隨訪,而不是盲目的手術。部分患兒經(jīng)過鍛煉漏斗胸會有所糾正。若在定期復查過程中漏斗胸逐漸加重,則需要選擇恰當時機手術治療。
與此同時,在做漏斗胸術時應該注意哪些呢?
漏斗胸術的注意事項
漏斗胸術后3-5天需要在床上平臥;
漏斗胸術后一周內(nèi)不屈曲、不轉(zhuǎn)動胸腰,不滾翻;
漏斗胸術后一月內(nèi)背部保持挺直,兩月內(nèi)不彎腰搬重物,三月內(nèi)不要進行劇烈運動;
漏斗胸術后睡覺盡量平臥;
漏斗胸術后避免外傷及劇烈運動;
漏斗胸術后支架一般于術后2-3年以后視具體情況取出;
漏斗胸術后定期門診復查了解病情變化;
漏斗胸術后如遇外傷后出現(xiàn)呼吸困難、胸部疼痛,需要立即就診并拍胸部正側(cè)位X片。
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