漏斗胸的癥狀

　　(一)漏斗胸的臨床表現(xiàn)

　　漏斗胸根據(jù)胸廓的視診即可診斷。漏斗胸15歲以下多見，很少見于40歲以上，這可能是由于嚴重的漏斗胸及脊柱側(cè)彎壓迫心肺，引起呼吸和循環(huán)功能衰竭，很少見生存到40歲以上。

　　漏斗胸輕者可無明顯癥狀，重者壓迫心、肺出現(xiàn)呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀。幼兒常表現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染，咳嗽、發(fā)熱。是由于肺活量減少，殘氣量增加。臨床多診斷為肺炎、支氣管肺炎、支氣管炎或支氣管哮喘。幼兒的循環(huán)系統(tǒng)癥狀較少，隨年齡增長可出現(xiàn)運動時呼吸困難、心悸、疲倦感，嚴重者可出現(xiàn)心前區(qū)疼痛。主要因為心臟受壓，心排血量減少，心肌缺血所致，還可出現(xiàn)心律失?；蛐毓亲缶壥湛s期雜音。

　　部分漏斗胸患者由于胸廓變形而變得性格內(nèi)向，個別人可出現(xiàn)精神憂郁。

　　(二)漏斗胸的床類型

　　根據(jù)漏斗胸胸骨凹陷的位置，可分為左右對稱凹陷和非對稱凹陷兩種。非對稱性漏斗胸系指兩側(cè)胸壁高低不一，形態(tài)不規(guī)則，有的還伴有胸骨向一側(cè)旋轉(zhuǎn)，右側(cè)凹陷較深多見，胸骨體腹面轉(zhuǎn)向右側(cè)，嚴重可旋轉(zhuǎn)90°。

　　1991年北京兒童醫(yī)院胸外科賀延懦等根據(jù)漏斗胸的凹陷范圍和胸廓畸形表現(xiàn)，可分四大類型：

　　l.廣泛型漏斗胸

　　凹陷自胸骨柄開始直達劍突，兩側(cè)肋軟骨也隨之下陷，胸廓外觀較扁平，一般凹陷相對較淺，多數(shù)呈淺盆樣表現(xiàn)。這類患兒因心肺受壓面積大，與同齡小兒比，每于活動后多出現(xiàn)心悸、氣急，并有上呼吸道感染反復(fù)發(fā)作史體質(zhì)弱、體形改變也大，如駝背、肩前傾、胸扁平等。

　　2.普通型漏斗胸

　　胸骨凹陷在l/3以上，凹陷深度一般為3～4cm，容積以40～80ml居多，心肺均有受壓表現(xiàn)，X線光片顯示心臟明顯左移，肺內(nèi)紋理粗重，甚或有少許炎變。心電圖多有異常。胸廓和體形也有不同程度的改變。

　　3.局限型漏斗胸

　　為胸骨下1/3區(qū)域凹陷，漏斗小，以劍突處最深。胸廓和體形改變不大，若凹陷較深，同樣對心肺功能造成小良影響。

　　4.混合型漏斗胸(不規(guī)則型)

　　系指以漏斗胸為主，同時合并胸壁某部位的凸起，有的和雞胸并存。什么是漏斗胸？

　　漏斗胸，顧名思義，就是胸部呈漏斗狀，是最常見的一種先天性胸廓畸形，然而，并不是所有漏斗胸都是先天性存在的，也還有一些可因胸廓外傷、氣道狹窄或一些胸腔手術(shù)術(shù)后所繼發(fā)，如先天性心臟病、先天性膈疝等。

　　據(jù)有報道，大部分漏斗胸發(fā)生于1歲以內(nèi)，1歲以上發(fā)病的約10%左右。這是因為，小兒胸廓的正常發(fā)育和形狀的維持需要一個完整的骨性胸廓和組成骨性胸廓各骨的正常發(fā)育。嬰兒期胸骨體的骨化尚未完全，三節(jié)胸骨體節(jié)之間仍以軟骨的形式存在，在胸骨各體節(jié)之間尚未完全融合前，前下胸壁形狀的維持主要依靠兩側(cè)肋骨的支撐，而肋弓各肋軟骨與相應(yīng)的上一肋軟骨之間的融合又不堅固，所以前下胸壁仍比較脆弱。當肋骨生長板受損時，可影響到肋骨的正常發(fā)育而影響到胸廓的發(fā)育。另外，胸廓外傷或胸腔手術(shù)后，也可使得骨性胸廓的完整性遭到破壞，致使前胸壁軟化灶形成，在呼吸肌和胸內(nèi)負壓的作用下，進而出現(xiàn)前胸壁的畸形發(fā)育。

　　輕微的漏斗胸可以沒有癥狀，但如果任由其發(fā)展，由于胸廓凹陷畸形，肺臟長期受壓，可出現(xiàn)肺不張、反復(fù)呼吸道感染、代償性肺氣腫等問題，右心室受壓則可出現(xiàn)浮腫、食欲不振、消化不良的心功能不全表現(xiàn)，嚴重一點的漏斗胸還常常合并有脊柱側(cè)彎，嚴重地影響日常的生活和工作。而且外觀可見明顯畸形，極度不美觀，可在一定程度上影響孩子的心理健康，使他們變得自卑。

　　為了解除外觀畸形及解除對心肺的壓迫，促進心肺功能的恢復(fù)，讓這些患者能“挺起胸膛”做人，建議一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)盡早手術(shù)。據(jù)廣東省婦幼保健院心臟中心孫善權(quán)主任介紹說，對漏斗胸的矯治方式有多種，如胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)、胸骨抬舉術(shù)等，但這些手術(shù)的創(chuàng)傷相對比較大，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，目前采用比較多的是Nuss手術(shù)，就是在胸腔鏡的監(jiān)視下，直入弧形的鋼板于胸骨后，利用胸廓的彈性、延展性及可塑性，頂起凹陷的前胸壁，從而達到矯形的目的。該手術(shù)方法相對于傳統(tǒng)的手術(shù)來說，具有不破壞胸骨及肋軟骨，保持胸廓完整性的優(yōu)點，但不適用于3歲以下的漏斗胸患兒，一年半后還需再次手術(shù)拆除鋼板，承受兩次手術(shù)的痛苦。為了解決這些新生兒、小嬰兒的漏斗胸問題，讓他們在盡早擺脫漏斗胸困擾的同時，又可免去再次手術(shù)取鋼板的痛苦，廣東省婦幼保健院心臟中心在技術(shù)上也嘗試著創(chuàng)新，將胸骨楔形部分切除后重新塑形后應(yīng)用可吸收聚左旋乳酸胸骨固定裝置的綜合修復(fù)方法矯治漏斗胸，并取得了滿意的矯治效果。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。