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心臟搭橋手術(shù)時間一般越早越好 手術(shù)有哪些適應(yīng)癥

2017-04-06 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:盡管非體外循環(huán)下搭橋手術(shù)有很多優(yōu)點,但并不適合所有的冠心病患者,如血管細、有室壁瘤的病人,就需要在體外循環(huán)下做搭橋手術(shù)。

  在我們的日常生活當中出現(xiàn)了心臟搭橋手術(shù)的現(xiàn)象并不是特別的少見了吧,這個疾病的出現(xiàn)給患者朋友們的健康帶來了一定的影響,為此我們大家對于這個問題的出現(xiàn)是一定要重視起來,那么心臟搭橋手術(shù)風(fēng)險有多大呢?

  雖然有一定風(fēng)險,但采用冠狀動脈搭橋手術(shù)仍是目前全世界范圍內(nèi)治療冠狀動脈狹窄、心肌缺血最有效的手段之一。

  在醫(yī)院里,醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況來確定一種適合病人癥狀的最佳治療手段,如藥物治療、介入治療或搭橋手術(shù)治療。介入治療的優(yōu)點是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,易于被患者接受。但是,介入治療有一定的適應(yīng)癥范圍,而且血管狹窄的復(fù)發(fā)率較高,做普通支架半年內(nèi)可能有20%左右的患者會出現(xiàn)血管再狹窄的現(xiàn)象,而采用藥物涂層支架使血管再狹窄有了明顯下降。目前采用介入治療冠心病的范圍越來越廣,由早期簡單的、局限的單支病變、兩支病變到現(xiàn)在治療冠狀動脈狹窄的各類病變等。但是,介入治療并不適合所有的冠心病患者,對于病變比較廣泛以及特殊部位病變的患者,采取冠狀動脈搭橋手術(shù)治療要比介入治療效果好。因為采用冠狀動脈搭橋手術(shù)可以徹底地解決病人冠狀動脈狹窄的情況,復(fù)發(fā)率低,遠期效果好。但該手術(shù)創(chuàng)傷比較大,而且有一定的手術(shù)風(fēng)險。尤其是對于年齡較大、既往有合并腦動脈硬化、發(fā)生過腦梗塞病史的人,容易出現(xiàn)腦神經(jīng)并發(fā)癥,輕者會出現(xiàn)一過性記憶力減退,但絕大多數(shù)患者在1周至7個月之內(nèi)可以恢復(fù)正常。而嚴重者可能會遺留永久性腦損傷,包括昏迷、偏癱、失語、嚴重記憶力減退、性格改變等。這種情況一般局限在部分高危病人,發(fā)生率較低。盡管如此,采用冠狀動脈搭橋手術(shù)仍是目前全世界范圍內(nèi)治療冠狀動脈狹窄、心肌缺血最有效的手段之一。

  搭橋手術(shù)有體外和非體外循環(huán)下搭橋手術(shù)兩種,而非體外循環(huán)下搭橋手術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點,可以避免體外循環(huán)有可能發(fā)生的臟器或腦損傷。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院麻醉科主任、麻醉學(xué)教授兼醫(yī)務(wù)處處長李立環(huán)告訴記者,這兩種手術(shù)方法都是臨床常用的治療手段,歐美國家治療冠心病采用體外循環(huán)搭橋仍占很大比例,有的甚至全部用體外循環(huán)搭橋。國內(nèi)搭橋技術(shù)發(fā)展較快,有些醫(yī)院已基本采用非體外循環(huán)下搭橋手術(shù)治療,但對麻醉技術(shù)、外科手術(shù)要求比較嚴格。

  非體外循環(huán)下搭橋手術(shù)是指在患者心臟跳動的情況下,外科醫(yī)生為患者縫合血管,手術(shù)難度要比體外循環(huán)搭橋大,雖然可以免除體外循環(huán)搭橋可能帶來的危害,但也有一定的危險,如手術(shù)中心臟位置的搬動,對患者的心律和血壓會造成嚴重的影響,也容易出現(xiàn)心律失常和心跳停止的現(xiàn)象。病人能否順利經(jīng)受手術(shù)、能否從圍術(shù)期脫離危險和康復(fù),不僅取決于外科醫(yī)生的手術(shù)技巧和嫻熟程度,麻醉醫(yī)生也擔(dān)負著極大的風(fēng)險和責(zé)任,病人的病情越嚴重,麻醉風(fēng)險也越大。盡管非體外循環(huán)下搭橋手術(shù)有很多優(yōu)點,但并不適合所有的冠心病患者,如血管細、有室壁瘤的病人,就需要在體外循環(huán)下做搭橋手術(shù)。在我們的日常生活當中出現(xiàn)了心臟搭橋手術(shù)的現(xiàn)象并不是特別的少見了吧,這個疾病的出現(xiàn)給患者朋友們的健康帶來了一定的影響,為此我們大家對于這個問題的出現(xiàn)是一定要重視起來,那么心臟搭橋手術(shù)風(fēng)險有多大呢?

  心臟搭橋手術(shù)的有哪些適應(yīng)癥?

  心臟搭橋手術(shù)的適應(yīng)范圍

  一:適應(yīng)征:

  1、心絞痛嚴重而喪失工作能力,經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)治療無效者。

  2、經(jīng)冠狀動脈造影檢查,冠狀動脈主干血管狹窄超過50%、分支血管管腔狹窄超過75%、狹窄遠段血管管徑在1.5mm以上并且通暢。

  3、心肌梗死后,經(jīng)冠狀動脈造影顯示冠狀動脈主干有明顯狹窄者。

  4、心絞痛并發(fā)左心室壁瘤、室間隔缺損、瓣膜損害者。

  二:禁忌征:

  1、左心室功能低下,左心室射血分數(shù)小于0.2,左心室舒張末壓大于3kPa(20mmHg)者。

  2、慢性心力衰竭、心肌病變嚴重,呈不可逆改變者。

  3、全身性疾病如嚴重糖尿病、高血壓、腎功能或肺功能不全者。

  4、一般年過65歲者應(yīng)慎重考慮。

  三:手術(shù)方式

  (1)升主動脈-冠狀動脈-大隱靜脈旁路移植術(shù)

  (2)胸廓內(nèi)動脈-冠狀動脈旁路移植術(shù)

  由于心臟搭橋手術(shù)是一個比較大的手術(shù),如果這種手術(shù)出現(xiàn)失敗的情況的話,那么就會危及到患者的生命安全,所以患者在進行手術(shù)之前還應(yīng)該要做好各項準備工作,聽從醫(yī)囑按時服藥,保證自己擁有健康的身體,這樣才能夠大大提高手術(shù)的治療效果,從而保證手術(shù)的成功,讓自己早日恢復(fù)健康。

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