胸部損傷的主要癥狀是胸痛，常位于受傷處，并有壓痛，呼吸時(shí)加劇，尤以肋骨骨折者為甚。其次是呼吸困難。疼痛可使胸廓活動(dòng)受限，呼吸淺快。如氣管、支氣管有血液或分泌物堵塞，不能咳出，或肺挫傷后產(chǎn)生出血、瘀血或肺水腫，則更易導(dǎo)致和加重缺氧和二氧化碳滯留。

　　如有多根多處肋骨骨折，胸壁軟化，影響正常呼吸運(yùn)動(dòng)，則呼吸更加困難，出現(xiàn)胸廓反常呼吸活動(dòng)、氣促、端坐呼吸、發(fā)紺、煩躁不安等。肺或支氣管損傷者，痰中常帶血或咯血；大支氣管損傷者，咯血量較多，且出現(xiàn)較早。肺爆震傷后，多咯出泡沫樣血痰，胸膜腔內(nèi)大出血將引起血容量急劇下降。大量積氣特別是張力性氣胸，除影響肺功能外尚可阻礙靜脈血液回流。心包腔內(nèi)出血?jiǎng)t引起心臟壓塞。這些都可使病人陷入休克狀態(tài)。

　　肋骨骨折

　　在胸部損傷中，肋骨骨折最為常見。多發(fā)于4-7肋，約占胸部損傷的40-60%，骨折斷端可刺破胸膜、肺、或撕破肋間血管而發(fā)生氣胸、血胸或皮下氣腫而出現(xiàn)相應(yīng)病理生理改變。

　　連枷胸

　　胸部浮動(dòng)有可能成為連枷胸(flailchest)。3根以上雙處骨折時(shí)可發(fā)生胸壁軟化。因而產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)。表現(xiàn)為損傷局部在吸氣時(shí)內(nèi)陷，呼氣時(shí)向外膨出，而產(chǎn)生一系列病理生理改變。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭

　　肺不張或肺感染

　　因胸部創(chuàng)傷而導(dǎo)致的胸腔器官壓迫，導(dǎo)致呼吸道不順，所以，在止痛和(或)固定之后，應(yīng)鼓勵(lì)病人咳嗽排痰，防止呼吸道分泌物阻塞，造成肺不張和肺感染。

　　發(fā)生胸部創(chuàng)傷怎么辦？

　　1.胸部創(chuàng)傷患者病情多比較復(fù)雜，而且變化多，必須嚴(yán)密、細(xì)致地觀察病情。

　　(1)對(duì)受損傷局部進(jìn)行詳細(xì)檢查，如發(fā)現(xiàn)胸壁有開放性創(chuàng)傷，應(yīng)立即用大塊無(wú)菌凡士林紗布及消毒柏墊將傷口覆蓋，并包扎傷口，防止空氣更多地進(jìn)入胸腔，引起呼吸、循環(huán)功的能紊亂。

　　(2)對(duì)胸部創(chuàng)傷患者的全身情況，如意識(shí)、呼吸、血壓、脈搏、尿量，均應(yīng)注意觀察，并建立護(hù)理特別記錄，以反映病情，為治療作參考。如發(fā)現(xiàn)患者有呼吸困難、脈搏增快、面包蒼白、四肢發(fā)涼，甚至血壓下降等癥狀，應(yīng)考慮胸、腹腔內(nèi)有無(wú)出血，或發(fā)生了張力性氣胸。同時(shí)要注意檢查患者有無(wú)其他部位，如顱腦、腹部、四肢等處的損傷，作到盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。

　　2.保持呼吸道通暢。胸部損傷的患者，在多數(shù)情況下，因傷處疼痛不敢咳嗽或咳痰，容易導(dǎo)致呼吸道內(nèi)痰液堆積，于是不但加重呼吸困難，而且又能使肺不張、肺部感染。因此，要鼓勵(lì)并協(xié)助患者咳痰。一般情況廠，為減輕咳痰時(shí)傷口疼痛，醫(yī)護(hù)人員可用雙手按壓在傷處，或給予適當(dāng)?shù)闹雇?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/yyzd/" name="InnerLinkKeyWord">藥物，可有利咳痰、必要時(shí)可給祛痰藥物。對(duì)呼吸困難較重的患者，應(yīng)給予氧氣吸人。

　　對(duì)嚴(yán)重胸部外傷，如多發(fā)肋骨骨折，血?dú)庑氐葻o(wú)力咳嗽和咳痰的患者，醫(yī)生常給患者做氣管切開．以利于排痰。對(duì)患者咯出的痰液，要濘意查看有無(wú)膿痰、血痰或其他異常情況，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知主管醫(yī)師。

　　3.單純肋骨骨折，為減輕疼痛，可用局部封閉療法。并可內(nèi)服活血止痛藥，外用活血化淤藥膏以幫助止痛，消腫。

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