我們都希望自己能夠擁有比較健康的身體，但疾病時(shí)不時(shí)來(lái)侵犯你，會(huì)讓你感到十分的難受，那么b3型胸腺瘤是惡性還是良性？

　　B3型胸腺瘤是一種中度惡性腫瘤，大多數(shù)具有侵襲性行為，局部常復(fù)發(fā)。20%病例有轉(zhuǎn)移。10年生存率在50%~70%之間。B3型胸腺瘤有大片上皮樣細(xì)胞和少量淋巴細(xì)胞構(gòu)成。上皮細(xì)胞表達(dá)：CD19，AE1/AE3陽(yáng)性表達(dá)，即CK-H+，與B2型胸腺瘤的相比，EMA局灶陽(yáng)性是一個(gè)明顯的特征。淋巴細(xì)胞多表達(dá)未成熟T細(xì)胞，如：CD5，CD1a，CD99，TdT，CD3等。

　　手術(shù)切除為胸腺瘤治療方案，應(yīng)發(fā)現(xiàn)即手術(shù)。適合于I～I(xiàn)II期的胸腺瘤。伴有重癥肌無(wú)力的病人，現(xiàn)在的手術(shù)死亡率已降到最低，幾乎取決于機(jī)械輔助通氣的死亡率。I期術(shù)后不需要放療，除非腫瘤切除不完整。術(shù)前發(fā)現(xiàn)鄰近臟器受侵(III期)，可考慮術(shù)前放、化療后再行手術(shù)。

　　手術(shù)方式：傳統(tǒng)手術(shù)多采用正中切口，此術(shù)式缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大、康復(fù)慢，優(yōu)點(diǎn)是術(shù)中顯露好，故目前只用于部分III期病人?，F(xiàn)在更多采用胸腔鏡手術(shù)，優(yōu)點(diǎn)是：微創(chuàng)、美觀、康復(fù)快、切除腫瘤完全，故適用于所有I、II期病人和部分III期病人。頸部切口、的缺點(diǎn)很多，如術(shù)中顯露不佳、切除不完全，故只在配合胸腔鏡手術(shù)時(shí)偶爾使用。側(cè)開(kāi)胸切口多數(shù)情況下已被胸腔鏡手術(shù)替代，僅個(gè)別情況下用于巨大腫瘤突入一側(cè)胸腔時(shí)。身體里面的疾病總是在不安的躁動(dòng)著，在一個(gè)合適的導(dǎo)火索面前，就會(huì)爆發(fā)出來(lái)，讓患者感到十分的不適，那么重癥肌無(wú)力胸腺瘤惡性的可能性高嗎？

　　重癥肌無(wú)力胸腺瘤惡性的可能性較高，伴有惡性胸腺瘤的患者病情進(jìn)展往往較快，也容易發(fā)生危象。如果檢查發(fā)現(xiàn)胸腺瘤，應(yīng)注意明確診斷，考慮胸腔鏡下手術(shù)切除，術(shù)中檢查病理性質(zhì)，注意切除的徹底性。術(shù)后重癥肌無(wú)力惡性胸腺瘤術(shù)后是有可能會(huì)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的，應(yīng)遵照醫(yī)囑積極配合正規(guī)治療，以促進(jìn)患者的病情改善。

　　重癥肌無(wú)力胸腺瘤的手術(shù)切口選擇：

　　(1)胸骨正中切口：由于胸腺瘤絕大多數(shù)位于前上縱隔，因此該切口是手術(shù)治療胸腺瘤的讎切口，其優(yōu)點(diǎn)在于：①充分暴露整個(gè)前縱隔，便于施行擴(kuò)大胸腺切除術(shù)。②便于大血管的顯露，尤其是對(duì)胸腺后方的左無(wú)名靜脈、右側(cè)后方的上腔靜脈的解剖分離。一旦術(shù)中大血管意外損傷，在此切口暴露下，便于迅速控制處理，使手術(shù)安全可靠。③便于前肺門(mén)的顯露。在腫瘤外侵前肺門(mén)的情況下，便于解剖分離肺動(dòng)靜脈，從而避免不必要的肺葉切除。

　　(2)胸骨正中切口聯(lián)合單側(cè)胸前外側(cè)切口(即側(cè)T形切口)：腫瘤體積巨大，且同時(shí)侵犯肺、上腔靜脈等重要器官，需要手術(shù)切除腫瘤同時(shí)切除一葉或一側(cè)肺，或同時(shí)行上腔靜脈切除、人造血管重建術(shù)時(shí)，此切口有其明顯的優(yōu)點(diǎn)：①使一側(cè)肺更清晰暴露在術(shù)野中，便于全肺或肺葉切除，有效避免術(shù)中肺動(dòng)、靜脈的意外損傷；②便于上腔靜脈整體顯露，從而使上腔靜脈切除、人造血管移植術(shù)在充分暴露的術(shù)野內(nèi)順利進(jìn)行；③巨大腫瘤若同時(shí)伴壁胸膜轉(zhuǎn)移，此切口便于同時(shí)行胸膜剝離術(shù)。

　　(3)胸后外側(cè)切口：對(duì)于腫瘤偏向一側(cè)中縱隔且瘤體較大的胸腺瘤可考慮選擇胸后外側(cè)切口。但術(shù)中須特別注意無(wú)名靜脈的保護(hù)，切忌誤傷。另此切口也不利于前縱隔脂肪組織(即內(nèi)含散在的胸腺集合組織)的清掃。

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