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心臟搭橋手術(shù)后脂肪液化的處理 心臟自我搭橋法

2017-04-02 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:切口滲液較少時(shí),僅少部分愈合不良。只需拆一針線,用生理鹽水沖洗掉脂肪液,然后留置鹽水紗條分流,每日換1次。通過換藥即可使切口順利愈合。

  近年來,隨著人們生活水平的不斷提高,肥胖人群不斷地增加,加之高頻電刀的廣泛應(yīng)用,致使術(shù)后發(fā)生脂肪液化的病例不斷增加。手術(shù)后切口脂肪液化是外科醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常遇到的問題。

  脂肪液化臨床表現(xiàn):

  常發(fā)生于術(shù)后5~7天,切口邊緣平整,無紅腫熱痛等炎癥反應(yīng),液化涂片鏡檢見紅細(xì)胞和較多的脂肪滴,標(biāo)本培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng)。大部分病例除切口有較多滲液外,無其他自覺癥狀。切口無紅腫疼痛等炎癥表現(xiàn),切口邊緣及皮下組織無壞死現(xiàn)象。部分病人于常規(guī)檢查切口時(shí)發(fā)現(xiàn)敷料上有黃色滲液,按壓傷口,皮下有較多的滲液,無異味。滲出液涂片可見大量脂肪滴,培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng)。

  心臟搭橋手術(shù)后脂肪液化的處理:

 ?、偾锌跐B液較少時(shí),僅少部分愈合不良。只需拆一針線,用生理鹽水沖洗掉脂肪液,然后留置鹽水紗條分流,每日換1次。通過換藥即可使切口順利愈合。

 ?、谌鐫B液較多致切口不愈合,應(yīng)及時(shí)拆1~2針線,接著擠壓傷口,排除滲液。然后用生理鹽水沖洗傷口,徹底清除壞死脂肪組織,擦凈脂肪液,達(dá)到局部組織鮮紅。血運(yùn)改善后留置橡皮引流片或鹽水紗條引流通暢。待新生肉芽組織生長(zhǎng)后給予二期縫合,或者用蝶形膠布拉緊即可。

  ③如脂肪液化滲液多而渾濁,說明伴有細(xì)菌感染。傷口可留置慶大霉素紗條或鎖條引流。

 ?、芰硗?,切口液化伴有糖尿病者,應(yīng)同時(shí)治療糖尿病,使血糖控制在正常水平,有利于切口的愈合。

  目前,冠心病的治療主要包括藥物治療、介入治療及外科手術(shù)治療,所有這些治療手段均能不同程度地改善心肌缺血,緩解冠心病病人臨床癥狀。但迄今為止,治療后血管再狹窄、閉塞的問題仍未能完全解決。因此,尋找新的更進(jìn)一步的治療手段,將為冠心病的根治提供新的可能。近年來,血管新生已成為冠心病等疾病的研究熱點(diǎn)。

  何謂“血管新生”

  血管新生即通過刺激心肌缺血區(qū)小血管生長(zhǎng),實(shí)現(xiàn)心肌缺血區(qū)的自我搭橋,從而建立缺血心肌的側(cè)支循環(huán),改善心肌缺血區(qū)的血流狀況。

  血管新生主要包括微血管生成、小動(dòng)脈形成和大血管形成。在心肌缺血或心肌梗死的早期,一方面毛細(xì)血管密度會(huì)增加,大量的毛細(xì)血管生成,另一方面壞死的心肌細(xì)胞誘導(dǎo)許多細(xì)胞因子及生長(zhǎng)因子的表達(dá),最終形成正常的動(dòng)脈。大量生成的毛細(xì)血管和新生的小動(dòng)脈在瘀阻和狹窄的冠狀動(dòng)脈周圍形成側(cè)支循環(huán),生成新的血流通路,從而改善心肌缺血狀態(tài)。從理論上講,促進(jìn)血管新生是根治冠心病的良法。

  早在20世紀(jì)70年代,醫(yī)學(xué)家folkman就提出了血管生成的概念,此后,研究血管新生就成為治療缺血性疾病的最前沿的科學(xué)。目前,在實(shí)驗(yàn)性心肌梗死、慢性心肌缺血和肢體缺血等的研究中,應(yīng)用促血管新生療法已取得較為理想的結(jié)果,并已開始臨床試用。

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