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什么是心臟跳動下心臟搭橋手術(shù) 心臟搭橋手術(shù)搭橋材料的選取

2017-04-02 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:冠狀動脈搭橋手術(shù)是一種治療冠心病常用的心臟外科手術(shù),它通過使用自體血管材料“架橋”繞過局部嚴(yán)重狹窄的冠狀動脈,從而改善心肌血供和氧的需求。

  心臟跳動下心臟搭橋手術(shù)的起源

  傳統(tǒng)的心臟搭橋手術(shù)都是在體外循環(huán)、心臟停跳下實施。這是因為心臟總在不斷跳動,而冠狀動脈的口徑只有2mm左右。只有讓心臟停跳,才能保證搭橋手術(shù)的順利進行。在心臟停搏期間,由體外循環(huán)替代心臟,帶動血液循環(huán),相當(dāng)于人工的心臟。但是,體外循環(huán)畢竟無法完全模擬心臟的功能,心臟跳動下心臟搭橋手術(shù)應(yīng)運而生。

  傳統(tǒng)心臟搭橋手術(shù)的缺點

  傳統(tǒng)的心臟搭橋手術(shù),即使用體外循環(huán),在心臟停止跳動的情況下手術(shù),但是體外循環(huán)畢竟無法完全模擬心臟的功能,因此,可能對人體產(chǎn)生一系列不良影響。如破壞凝血機能、增加神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、誘發(fā)機體應(yīng)激反應(yīng)等。

  心臟跳動下心臟搭橋手術(shù)的優(yōu)點

  心臟跳動下心臟搭橋手術(shù),在手術(shù)操作中,心臟始終處于跳動狀態(tài),機體的血液循環(huán)完全由心臟支配;摒棄了體外循環(huán),也就避免了體外循環(huán)帶來的不良反應(yīng)。術(shù)后出血量可能更少,神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥亦相應(yīng)減少;患者恢復(fù)更快,脫離呼吸機時間、在監(jiān)護室滯留時間以及出院時間都相應(yīng)縮短。

  心臟跳動下心臟搭橋手術(shù)為什么不普遍

  心臟跳動下心臟搭橋手術(shù),顯示出卓越的技術(shù)優(yōu)勢,但不可否認(rèn),在跳動的心臟上起舞,需要更為精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗。許多大型的醫(yī)療中心無法對病情較復(fù)雜的病人實施心臟跳動下心臟搭橋手術(shù),就在于無法保證在跳動心臟上的技術(shù)質(zhì)量。北醫(yī)三院之所以能保證心臟跳動下心臟搭橋手術(shù)達(dá)到同期搭橋總量的95%以上,源于醫(yī)生多年來致力于心臟跳動下心臟搭橋手術(shù)的深厚積淀和不斷錘煉操作技術(shù)的恒心。

  冠狀動脈搭橋術(shù)的目的是使有病變的冠狀動脈的血流恢復(fù)到正?;蚪咏?。具體來講心臟搭橋手術(shù)就是在腿部、胸部、上臂取一段自身的血管,把主動脈和冠狀動脈之間連接起來,來供應(yīng)心臟的血液。比如手術(shù)可在腿上取下一段血管用作血管橋,術(shù)后橋血管使血液從主動脈供應(yīng)心臟,這樣就改善了自身血管不通暢的問題。

  一般來說心臟搭橋手術(shù)中搭的橋所用材料有靜脈橋和動脈橋,靜脈橋一般是從腿上取下來的,一端連著主動脈,一端連著狹窄的冠狀動脈遠(yuǎn)端。另外還可以取上肢的橈動脈,這是常用的血管橋。作為長遠(yuǎn)效果來說選擇動脈橋要明顯優(yōu)于靜脈橋。

  冠狀動脈搭橋手術(shù)是一種治療冠心病常用的心臟外科手術(shù),它通過使用自體血管材料“架橋”繞過局部嚴(yán)重狹窄的冠狀動脈,從而改善心肌血供和氧的需求。

  心臟搭橋手術(shù)中,醫(yī)生需“借用”患者身其它部位的血管材料,游離后架橋到心臟上。

  患者腿上皮下的一條靜脈可被游離取材,其一端吻合到離開心臟的一根大血管即主動脈根部處,另一端被吻合到阻塞的冠狀動脈的遠(yuǎn)側(cè)。一根從前胸壁胸骨旁向下走行的血管,醫(yī)學(xué)上稱為“乳內(nèi)動脈”,可被游離,其遠(yuǎn)端開口處移位吻合到狹窄的冠狀動脈遠(yuǎn)側(cè)。

  另外,亦可以采用游離的前臂橈動脈等合適血管架橋至心臟上。這樣,通過這些新開劈的旁路,重新改善了心肌血供和營養(yǎng)。體外循環(huán)(攜帶有血泵和氧合器,俗稱“人工心”和“人工肺”)它可暫時代替自體心肺工作,使心臟處于安靜無血的狀態(tài)中,以利于吻合手術(shù)進行,以前幾乎被用于所有心臟搭橋手術(shù)過程中。

  近兩年來,非體外循環(huán)心臟不停跳下冠狀動脈搭橋手術(shù),對心臟創(chuàng)傷小,手術(shù)出血少,冠心病人術(shù)后恢復(fù)快,手術(shù)效果明顯改善,手術(shù)安全性亦得到顯著提高。

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