肺大泡對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)還是比較陌生的。那么這個(gè)疾病是怎么原因?qū)е碌哪?？給大家講解一下肺大泡的形成

　　肺大皰的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮細(xì)胞組成，也可能僅為纖維性膜，可與多種肺氣腫并存，常見(jiàn)于間隔旁側(cè)或細(xì)葉旁肺氣腫，可伴有碳末沉著，如煤礦工人塵肺，或不伴有碳末沉著，如瘢痕組織肺氣腫，根據(jù)病理形態(tài)將肺大皰分為三種類(lèi)型

　　一：狹頸肺大皰，突出于肺表面，并有一狹帶與肺相連，因?yàn)橹夤荞：劢M織形成的活瓣性阻塞，肺大皰體積增大系由于肺泡側(cè)支通氣和氣體滯留，一肺大皰壁薄，常由胸膜和結(jié)締組織形成，多發(fā)生于中葉或舌葉，也常見(jiàn)于肺上葉，可能由于該部位胸腔負(fù)壓大，常規(guī)胸片即可發(fā)現(xiàn)肺大皰的存在。

　　二：寬基底部表淺肺大皰，位于肺表層，在臟層胸膜與氣腫性肺組織之間，肺大皰腔內(nèi)可見(jiàn)結(jié)締組織間隔，但它不構(gòu)成肺大皰的壁，可見(jiàn)于肺的任何部位

　　三：寬基底部深位肺大皰，結(jié)構(gòu)與二相似，但部位較深，周?chē)鶠闅饽[性肺組織，肺大皰可伸展至肺門(mén)，可肺大皰的癥狀表現(xiàn)為壁特別薄，這是由肺泡的扁平上皮細(xì)胞組成，不過(guò)也可能僅為纖維性膜。專(zhuān)家表示，通常它可與多種肺氣腫并存，常見(jiàn)于間隔旁側(cè)或細(xì)葉旁肺氣腫，并且還會(huì)伴有碳末沉著，對(duì)于煤礦工人就會(huì)出現(xiàn)塵肺，或不伴有碳末沉著，如瘢痕組織肺氣腫。因此，肺大泡患者的早期診斷、治療極為重要。

　　一、檢查

　　1、胸部x線(xiàn)檢查：是診斷肺大皰的最好方法，肺尖部肺大皰表現(xiàn)為位于肺野邊緣甚細(xì)薄的透亮空腔，可為圓形，橢圓形或較扁的長(zhǎng)方形，大小不一，較大的肺大皰中，有時(shí)可見(jiàn)到橫貫的間隔，多個(gè)肺大皰靠攏在一起可呈多面狀，一般不與較大支氣管直接相通，無(wú)液平，支氣管造影劑也不能進(jìn)入，肺底部的肺大皰，在正位胸片上常常不易見(jiàn)到，有的可以完全位于膈頂水平之下。

　　然而有的則僅有部分位于膈頂之上，肺大皰壁如不顯示為連貫的環(huán)狀線(xiàn)條影，很易被誤認(rèn)為幕頂狀胸膜粘連，巨大肺大皰一般具有張力，在其周?chē)捎幸粚訅浩刃苑尾粡?，使皰壁顯得較厚，貼近胸壁的可不清楚，附近的肺被推壓而引起部分肺不張，肺紋理聚攏，透亮度減低，肺大皰可以相互融合而形成占位很大的肺大皰，形似局限性氣胸，肺大皰也可破裂而產(chǎn)生局限性氣胸。

　　2、透視和呼氣相胸片：有助于發(fā)現(xiàn)肺大皰，因呼氣時(shí)氣體滯留使肺大泡體積顯得相對(duì)增大，邊緣更加清楚，斷層對(duì)明確肺大泡輪廓和顯示周?chē)谓M織的壓迫與移位也有幫助，并存小葉性肺氣腫時(shí)，斷層片也可顯示肺血管形狀的異常。

　　3、ct檢查：可發(fā)現(xiàn)胸膜下有普通胸片不易顯示的直徑在1cm以下的肺大皰。

　　4、肺血管造影：可準(zhǔn)確表現(xiàn)肺血管受損的程度，以及肺大泡周?chē)鼙粔簲D的情況。

　　二、鑒別診斷

　　肺大泡與肺小泡以及肺囊腫三者由于臨床表現(xiàn)相似，容易混淆，嚴(yán)格的區(qū)分如下：

　　1、肺小泡(bleb)：肺泡破裂后空氣進(jìn)入臟層胸膜下間隙，形成的肺小泡(bleb)，也稱(chēng)為胸膜下肺大泡，其為位于臟胸膜與肺實(shí)質(zhì)之間的肺泡外氣腔，并非嚴(yán)格意義上的肺大泡。

　　而肺小泡的大體特征為：其大小在粟粒狀到3-100px，外壁由臟層胸膜組成，通常多發(fā)，基底部肺組織基本正常。多位于上肺尖，也可沿下肺背段的上緣或任何肺葉的邊緣分布。因?yàn)榕K胸膜的隨意伸展性較差，此型肺大泡不能膨脹的很大，且很易發(fā)展成自發(fā)性氣胸。

　　2、肺囊腫(cyst)：指位于正常肺組織內(nèi)的異常含氣囊腔，可為先天性支氣管囊腫(支氣管源性囊腫)或獲得性囊腫。前者是非肺氣腫的先天性含氣囊腔，是早期胚胎發(fā)育過(guò)程中，細(xì)胞被從喉氣管溝上分隔出來(lái)、異常發(fā)育成的結(jié)構(gòu)。

　　這種囊腫位于肺或縱隔內(nèi)，表面覆以纖毛柱狀呼吸道上皮，囊壁含支氣管腺體、結(jié)締組織、平滑肌、軟骨等。后天獲得性囊腫是繼發(fā)于肺部創(chuàng)傷或感染后殘留的薄壁氣腔，可能是由于外傷后形成了小支氣管的活瓣，使遠(yuǎn)端肺組織膨脹、融合成腔，也可因支氣管壁的炎性壞死所致。

　　3、實(shí)質(zhì)內(nèi)肺大泡(bulla)：指肺實(shí)質(zhì)內(nèi)形成的異常增大的超過(guò)25px直徑的氣腔，可繼發(fā)于肺氣腫。胸片上不一定有弧形線(xiàn)與周?chē)谓M織清楚分界。最常見(jiàn)于上肺野，肺大泡的氣腔由臟胸膜、結(jié)締組織及橫行的細(xì)小血管所組成的薄膜包蓋。肺大泡的壁是由結(jié)構(gòu)破壞的肺組織所形成。見(jiàn)于任何肺葉。

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