說起胸腺瘤，也許不是每個人都有患病的經(jīng)驗，但胸腺瘤常常危害著人們的健康，成為人們談虎色變的疾病之一。所以今天決定和大家科普一下這一疾病的的良性和惡性的判斷，希望對胸腺瘤的患者有所幫助。

　　關(guān)于胸腺瘤良惡性的判斷標準歷來學(xué)者說法不一，其原因：①胸腺瘤即使為良性，其包膜完整，但手術(shù)切除后仍有復(fù)發(fā)，因此，部分學(xué)者認為所有胸腺瘤均應(yīng)作為潛在惡性或低度惡性來處理，②手術(shù)時明確發(fā)現(xiàn)胸腺瘤包膜被浸潤或部分浸潤至肺及心包，但術(shù)后病理檢查仍有5.5%～16%的病例在光鏡下未見腫瘤包膜浸潤，且有4%～8%的病例仍有長期生存的報道，因此說明浸潤與非浸潤的界限在某些情況下不易準確判斷。

　　因此，目前大多數(shù)學(xué)者的觀點認為胸腺瘤的良惡性診斷無法單純依靠病理組織學(xué)診斷來確定，須結(jié)合術(shù)中腫瘤包膜有無浸潤，鄰近器官及胸膜有無被侵犯，淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移來綜合判斷，胸腺瘤的大體形態(tài)特征中，最重要是腫瘤的包膜是否完整以及腫瘤是否侵及鄰近的正常器官，許多文獻報道，所有胸腺瘤中，良性胸腺瘤即包膜完整的非浸潤型胸腺瘤所占的比例是40%～70%，偶爾，這些包膜完整的非浸潤型胸腺瘤，顯微鏡下卻發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞已經(jīng)浸潤到包膜或包膜外，這類胸腺瘤應(yīng)歸為惡性浸潤型胸腺瘤，包膜完整的胸腺瘤，甚至顯微鏡下包膜無腫瘤細胞浸潤的胸腺瘤也有較低的術(shù)后腫瘤局部復(fù)發(fā)率，因此，即使是非浸潤型的良性胸腺瘤也具有潛在的惡性特征，胸腺瘤周圍浸潤生長的比率為30%～60%，不管瘤組織在顯微鏡下表現(xiàn)如何或細胞結(jié)構(gòu)如何，只要腫瘤出現(xiàn)浸潤性生長，就應(yīng)歸為惡性腫瘤，事實上，在浸潤型胸腺瘤中，除個別病例胸腺上皮細胞非典型外，絕大多數(shù)腫瘤細胞均為良性表現(xiàn)，胸腺瘤浸潤到縱隔胸膜，心包，肺，淋巴結(jié)，大血管，神經(jīng)以及胸壁中，必須在顯微鏡下得到證實，才能肯定為惡性。

　　少數(shù)胸腺瘤肉眼看與鄰近器官發(fā)生粘連，但顯微鏡下卻沒有惡性浸潤表現(xiàn)，這種情況，應(yīng)歸為良性非浸潤型胸腺瘤，然而，這類胸腺瘤同包膜完整而與鄰近器官無粘連的胸腺瘤相比較，其長期生存率要差。

　　絕大多數(shù)胸腺瘤都是向鄰近器官浸潤，但也有胸腔內(nèi)遠處轉(zhuǎn)移者，浸潤到膈肌的胸腺瘤也可以穿透膈肌到更遠的區(qū)域，上腹部CT掃描，可幫助診斷，胸腔以外的遠處轉(zhuǎn)移，如骨骼，肝臟，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，腋窩和鎖骨上淋巴結(jié)，其發(fā)生率為3%～7%。

　　(1)良性胸腺瘤：術(shù)中所見腫瘤包膜完整，術(shù)后病理示無鏡下包膜浸潤及任何惡性組織病理學(xué)特征。

　　(2)惡性胸腺瘤：術(shù)中所見腫瘤有外侵，術(shù)后病理示鏡下有包膜浸潤及惡性組織病理學(xué)特征。

　　須特別警惕腫瘤因炎癥粘連而錯判為浸潤性表現(xiàn)，認為其發(fā)生率可高達21.5%，因而提醒臨床醫(yī)師需十分重視術(shù)中冷凍切片檢查及術(shù)后病理組織學(xué)報道，以便對胸腺瘤的良惡性質(zhì)及病人術(shù)后綜合治療與預(yù)后作出較為準確的判斷。

　　30%～60%的胸腺瘤的病例中，盡管其腫瘤病灶大小不一，盡管腫瘤瘤體鏡下細胞結(jié)構(gòu)無法找到惡性依據(jù)，但只要在顯微鏡檢下找到腫瘤對鄰近結(jié)構(gòu)腫瘤外侵的依據(jù)，則其胸腺瘤應(yīng)明確診斷為惡性，若外科醫(yī)師在手術(shù)中認為腫瘤外侵，但在顯微鏡下找不到外侵的依據(jù)，此種損害仍應(yīng)視為良性，其預(yù)后雖不及真正術(shù)中及鏡下均未見腫瘤外侵的良性胸腺瘤(即IA期胸腺瘤)，但與惡性胸腺瘤相比預(yù)后要相對樂觀的多。

　　胸腺瘤不是小事，一定要引起重視。小編就為您介紹這么多，希望以上內(nèi)容能夠?qū)δ兴鶐椭?/p>

　　胸腺瘤的檢查對治療有重大意義，全面準確的檢查，能夠使疾病盡快進入明確診斷和有效的治療階段。但是，胸腺瘤的檢查方法很多，胸腺瘤需要怎樣檢查才能確診呢？下面跟著小編一起來了解一下，以免檢查的時候兩眼一抹黑。

　　本病的檢查方法有以下幾種：

　　血清乙酰膽堿酯酶抗體(CAEab)，甲胎蛋白(AFP)和β-絨毛膜促性腺激素(β-hCG)檢查對于胸腺瘤鑒別判斷有一定價值，特異性不高。

　　(1)胸部X線檢查

　　X線檢查是發(fā)現(xiàn)及診斷縱隔腫瘤的重要方法，胸部平片正位相，胸腺瘤常表現(xiàn)為一側(cè)隔增寬或突向一側(cè)胸腔的圓形或橢圓形致密影，突向右側(cè)多于左側(cè)，也可見突向雙側(cè)胸腔，突向左側(cè)常被主動脈球掩蓋，突向右側(cè)可與上腔靜脈重疊，腫物影邊緣清晰銳利，有的呈分葉狀，側(cè)位像可見位于胸骨后心臟大血管前密度均勻形態(tài)上呈實質(zhì)性腫塊影，少數(shù)胸腺瘤可見條狀，點狀，塊狀和不成形的鈣化，其鈣化程度較畸胎瘤為低，有的胸腺瘤呈扁片狀伏于心臟大血管之上，此種類型在X線檢查中最難診斷，側(cè)位病灶斷層是確定胸腺瘤簡單易行且經(jīng)濟的檢查方法，它能顯示腫瘤的存在，大小，密度，在無條件行復(fù)雜的檢查時，側(cè)位病灶體層尤為實用。

　　標準的后前位與側(cè)位胸片是診斷大多數(shù)胸腺瘤的是簡單有效的檢查方法，腫塊陰影主要位于前縱隔或前上縱隔，可以位于胸廓的正中間，但大多數(shù)情況下是偏向一側(cè)的，后前位胸片常顯示為圓形，卵圓形或淺分葉狀，位于心影的上部，靠近心臟與大血管連接處。

　　約10%可出現(xiàn)鈣化影，常為散在或無定形鈣化表現(xiàn)，若為周邊曲線鈣化影，提示腫瘤為良性；不規(guī)則的散在鈣化，則可能為良性，也可能為惡性，胸片中一般無氣管移位，除非大的浸潤性胸腺瘤可造成氣管移位。

　　側(cè)位胸片腫瘤多位于前縱隔，常顯示上寬下窄的舌狀陰影，這一實質(zhì)性陰影使得前心窗變得不透明，塊影邊緣常模糊而不清晰，在患有小型胸腺瘤的病人中側(cè)位胸片常常是顯示損害存在的惟一角度。

　　(2)胸部CT檢查

　　胸部CT是先進而敏感檢查縱隔腫瘤的方法，它能準確地顯示腫瘤的部位，大小，突向一側(cè)還是雙側(cè)，腫瘤的邊緣，有無周圍浸潤以及外科可切除性的判斷，對于臨床和普通的X線檢查未能診斷的病例，胸部CT有其特殊的價值，CT有助于確定胸腺瘤的范圍，不僅可以檢出體積微小(5mm以上病灶)，X線檢查不易發(fā)現(xiàn)的胸腺瘤體的存在；同時通過增強CT顯示腫塊是否侵犯或壓迫上腔靜脈，升主動脈，氣管，顯示心包，胸腔有無少量積液，以縱隔及肺內(nèi)有無微小轉(zhuǎn)移灶等X線胸片無法顯示的情況，一般情況下，胸腺瘤為軟組織密度，CT值在40HU以上，靜脈注射造影劑后，可見中度或均勻增強，腫瘤呈囊性變時，CT值為15HU左右，胸部CT可清晰地顯示瘤體有無鈣化及鈣化程度與范圍，所有侵入性胸腺瘤的病人應(yīng)進行上腹部CT掃描，以檢測有無膈下轉(zhuǎn)移性擴散。

　　CT：清楚地顯示腫瘤位置與周圍臟器的關(guān)系。

　　(3)磁共振成像(MRI)對于了解大血管受累與否價值較大，通常的MRI檢查，胸腺瘤常顯示為位于前縱隔或前上縱隔的圓形，卵圓形或分葉狀腫塊表現(xiàn)，MRI為均勻性，中等強度MR信號區(qū)，當瘤體出現(xiàn)液化壞死時，可表現(xiàn)為不規(guī)則的高低MR信號區(qū)，MRI顯示不純的高強度表像和分葉狀的內(nèi)部結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn)表明存在一種浸潤性的惡性胸腺瘤。

　　(4)活組織檢查

　　包括細針穿刺，縱隔鏡，前縱隔切開術(shù)，電視胸腔鏡手術(shù)等，因該檢查創(chuàng)傷較大，且破壞腫瘤包膜完整性，影響手術(shù)效果，故單純?yōu)槊鞔_診斷時很少采用，適應(yīng)證為：①前縱隔的實質(zhì)性腫塊與前縱隔內(nèi)其他惡性腫瘤無法鑒別(如惡性淋巴細胞瘤，惡性生殖細胞腫瘤，轉(zhuǎn)移性肺癌等)；②術(shù)前判斷已無法完整切除腫瘤，須通過活組織檢查做出非手術(shù)的完整的治療方案者。

　　病理學(xué)上胸腺瘤以占80%以上細胞成分為名稱，分為上皮細胞型和上皮細胞淋巴細胞混合型，單純從病理形態(tài)學(xué)上很難區(qū)分良性或惡性胸腺瘤，根據(jù)臨床表現(xiàn)，手術(shù)時肉眼觀察所見和病理形態(tài)特點，以侵襲性和非侵襲性胸腺瘤分類更為恰當，但習(xí)慣上常稱為良性和惡性胸腺瘤。

　　胸腺瘤的檢查過程就是這樣，希望小編的這篇文章能對您有所幫助。

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