胸腺瘤分為：

　　a型胸腺瘤：即髓質(zhì)型或梭型細胞胸腺瘤。

　　b型胸腺瘤：被分為3個亞型；b1型胸腺瘤：即富含淋巴細胞的胸腺瘤、淋巴細胞型胸腺瘤、皮質(zhì)為主型胸腺瘤或類器官胸腺瘤；b2型胸腺瘤：即皮質(zhì)型胸腺瘤；b3型胸腺瘤：即上皮型、非典型、類鱗狀上皮胸腺瘤或分化好的胸腺癌。

　　c型胸腺瘤：即胸腺癌，組織學(xué)上此型較其他類型的胸腺瘤更具有惡性特征。

　　現(xiàn)在認為即使病理學(xué)上是良性的胸腺瘤也是潛在惡性的腫瘤，術(shù)后復(fù)發(fā)率很高。惡性胸腺瘤應(yīng)該化療，化療效果很好。因易復(fù)發(fā)，放療慎做，因放療后會出現(xiàn)粘連，給再次手術(shù)帶來困難。良性胸腺瘤可以應(yīng)用干擾素，白介素2，或dc-cik免疫治療，延緩復(fù)發(fā)。胸腺瘤是最常見的前縱隔原發(fā)腫瘤之一，是一組來源于不同胸腺上皮細胞，具有獨特臨床病理特點和伴有多種副腫瘤癥狀的疾病。絕大多數(shù)胸腺瘤位于前上縱隔的胸腺部位，極少數(shù)可異位發(fā)生在后縱隔、下頸部、肺門周邊、胸膜或肺實質(zhì)內(nèi)。

　　較小的胸腺瘤可沒有任何癥狀。腫瘤生長到一定體積時，會產(chǎn)生周圍組織壓迫、刺激癥狀如胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適等。胸透、胸片或胸部ct檢查可發(fā)現(xiàn)縱隔腫物。當(dāng)腫瘤壓迫無各靜脈或上腔靜脈可產(chǎn)生相應(yīng)梗阻表現(xiàn)。良性胸腺瘤生長緩慢，如癥狀短期迅速加重，出現(xiàn)嚴(yán)重刺激性咳嗽，胸腔積液，心包積液，周身關(guān)切骨骼疼痛，均提示侵襲性可能。胸腺瘤可能合并重癥肌無力（mg）、單純紅細胞再生障礙性貧血（prca）、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、紅斑狼瘡、巨食管癥等，其中以重癥肌無力最為多見。海軍總醫(yī)院胸外科尚立群

　　分型

　　傳統(tǒng)分型以占80%以上的細胞成分命名，分為上皮細胞型、淋巴細胞型和上皮淋巴細胞混合型。

　　另有將胸腺瘤分為皮質(zhì)型、髓質(zhì)型和混合型，皮質(zhì)型又分為皮質(zhì)為主型和“單純”皮質(zhì)型2個亞型。

　　目前采用的多是1999年who對胸腺瘤的組織學(xué)分型：

　　a型胸腺瘤：即髓質(zhì)型或梭型細胞胸腺瘤。

　　ab型胸腺瘤：即混合型胸腺瘤。

　　b型胸腺瘤：被分為3個亞型；

　　b1型胸腺瘤：即富含淋巴細胞的胸腺瘤、淋巴細胞型胸腺瘤、皮質(zhì)為主型胸腺瘤或類器官胸腺瘤；

　　b2型胸腺瘤：即皮質(zhì)型胸腺瘤；

　　b3型胸腺瘤：即上皮型、非典型、類鱗狀上皮胸腺瘤或分化好的胸腺癌。

　　c型胸腺瘤：即胸腺癌，組織學(xué)上此型較其他類型的胸腺瘤更具有惡性特征。

　　胸腺瘤分期

　　i期：肉眼見完整包膜，無鏡下包膜外侵犯；

　　ii期：鏡下侵出包膜或肉眼見侵犯縱隔脂肪組織或縱隔胸膜；

　　iii期：肉眼見侵犯鄰近結(jié)構(gòu)（如：心包、大血管或肺）；

　　iva期：胸膜腔播散（胸膜或心包轉(zhuǎn)移）；

　　ivb期：淋巴或血源轉(zhuǎn)移，胸腔外播散（以骨轉(zhuǎn)移最為常見）。

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