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冠脈搭橋貫通心肌生命線 什么是心臟搭橋

2017-03-30 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:冠心病患者合并慢阻肺(COPD),術(shù)后肺感染機會增加,在ICU的時間會比較長,增加患者死亡率。這類患者術(shù)前最少需戒煙兩周以上(最好是兩個月),并進行呼吸功能鍛煉。高?;颊咝g(shù)前還需要預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

   冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,是人類健康的“第一殺手”,每年我國約有260萬人死于該類疾病,平均每12秒一個。

  治療冠心病的手段主要有藥物、介入和外科手術(shù)三種。其中冠狀動脈搭橋手術(shù)(冠狀動脈旁路移植手術(shù))是國際上公認的治療冠心病最有效的方法,已有近50年的歷史。
 
  冠狀動脈搭橋手術(shù)的方法
 
  取自體血管(常為大隱靜脈及乳內(nèi)動脈)在主動脈及梗阻的冠狀動脈遠端建立一條血管通路,保證冠脈遠端血運,滿足心肌的供血,緩解患者的心絞痛癥狀。
 
  外科搭橋手術(shù)突出的優(yōu)點是能夠徹底治療100%閉塞的冠脈病變,需要再次血運重建者較少。目前,冠脈搭橋術(shù)絕大多數(shù)已經(jīng)能在全麻、非體外循環(huán)及心臟不停跳完成,手術(shù)創(chuàng)傷較小,住院時間短,恢復(fù)正常活動快。
 
  依據(jù)病情選手段
 
  在冠心病治療中,藥物、介入和外科手術(shù)選哪種方式,要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的評估。藥物治療是基礎(chǔ),但藥物難以逆轉(zhuǎn)已存在的動脈硬化斑塊及血管壁組織形態(tài)學(xué)改變,所以對心絞痛頻繁發(fā)作、藥物治療效果不理想者,應(yīng)當及時選擇介入或外科手術(shù)治療。多支病變、左主干病變、支架再狹窄、合并其他心臟結(jié)構(gòu)疾病、心功能不全、出血風(fēng)險大等病人,冠脈搭橋手術(shù)比介入治療更能長期獲益。
 
  糖尿病患者搭橋前后都要控糖
 
  糖尿病患者冠心病發(fā)病率高出正常人群2~4倍,同時,發(fā)病更早而且病情更嚴重。這些患者可以接受搭橋手術(shù),但是手術(shù)前后的應(yīng)激反應(yīng)可能導(dǎo)致血糖升高,誘發(fā)酸中毒、高滲透壓及電解質(zhì)異常。所以,這些患者在圍手術(shù)期必須恰當控制血糖。
 
  心梗后搭橋要早
 
  以往認為,急性心梗后30天內(nèi)很難承受外科手術(shù)。但近年專家認識到,急性心肌梗死6小時內(nèi)開通阻塞血管,提供心肌再灌注對于減少心肌梗塞面積和死亡率有很大意義。在急性心梗后8小時至16天,心功能較好,梗塞面積不大,可行急癥冠脈搭橋術(shù)。
 
  腦血管病患者謹慎搭橋
 
  冠心病和腦血管病都是全身動脈粥樣硬化的結(jié)果。急性心?;颊咝墓δ懿?,全身供血供氧都受影響,腦部缺血容易形成腦梗塞等嚴重并發(fā)癥——術(shù)前3個月有腦梗塞或腦出血等腦血管事件是心臟搭橋手術(shù)的禁忌癥,需等腦部病變穩(wěn)定后再行搭橋手術(shù)。
 
  戒煙兩周再手術(shù)
 
  冠心病患者合并慢阻肺(COPD),術(shù)后肺感染機會增加,在ICU的時間會比較長,增加患者死亡率。這類患者術(shù)前最少需戒煙兩周以上(最好是兩個月),并進行呼吸功能鍛煉。高?;颊咝g(shù)前還需要預(yù)防性應(yīng)用抗生素。
 
  搭橋或支架后仍需堅持服藥
 
  不是搭橋或支架后就可以萬事大吉,保持良好生活方式,未經(jīng)醫(yī)生許可不要停藥。搭橋或支架術(shù)后的患者與普通冠心病患者一樣,需要清淡飲食,避免過度疲勞。使用阿司匹林、波利維等抗凝藥物可能引起出血,患者需要隨時觀察有無黑便、腹痛;使用降脂藥可能引起橫紋肌溶解、肝腎損害,需定期復(fù)查,觀察有無肌肉疼痛,及時處理。
 
  脈搭橋術(shù)是治療冠心病最重要的外科方法。通常是取病人本身的一段血管(如大隱靜脈、乳內(nèi)動脈),移植到主動脈根部和缺血的心肌之間,繞過狹窄或堵塞的位置建立起一條通路,從而達到血運重建的目的。相對冠脈介入治療,適應(yīng)證范圍廣泛,可有效緩解癥狀,缺點是開胸手術(shù),創(chuàng)傷大,并發(fā)癥相對多。
 
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