胸腺瘤的治療方法包括手術(shù)切除，放療和化學(xué)藥物治療。今天小編主要為大家介紹放射治療的指征、范圍、劑量和放療的結(jié)果及療效。
由于胸腺腫瘤的細胞對放射線較為敏感，因而放射治療在胸腺瘤的治療中占有相當(dāng)重要的地位。
1、放療指征
（1）對浸潤型胸腺瘤，無論手術(shù)切除是否完整，術(shù)后一律應(yīng)給予放療。
（2）對非浸潤型胸腺瘤（即Ⅰ期良性胸腺瘤）多數(shù)學(xué)者主張術(shù)后不需給予放療，僅須密切觀察隨訪。但也有學(xué)者認為：即使Ⅰ期胸腺瘤，術(shù)后也應(yīng)補加放療。
?。?）晚期胸腺瘤即包括胸內(nèi)轉(zhuǎn)移、心包內(nèi)轉(zhuǎn)移、胸膜肺轉(zhuǎn)移等。只要病人狀況尚可，均應(yīng)積極地給予局部放療。包括對已有轉(zhuǎn)移存在的鎖骨上淋巴結(jié)區(qū)域的放療。
?。?）對腫瘤體積大或合并上腔靜脈梗阻病人可行術(shù)前放療。當(dāng)瘤體縮小后再選擇手術(shù)切除。并有防止術(shù)中胸膜轉(zhuǎn)移的作用。
?。?）在有條件的醫(yī)療單位，提倡對手術(shù)殘留病灶或術(shù)中無法切除的巨大病灶行術(shù)中放療。
2、放療的范圍及劑量
（1）惡性胸腺瘤即使完整切除，術(shù)后也須行縱隔和全術(shù)野輔助放療，劑量約40Gy/4周。但有學(xué)者主張：對淋巴細胞型給予50Gy/5周；上皮細胞型或混合型則給予每6～7周60～70Gy;胸腺瘤伴重癥肌無力則1次200cGy，每周5次，總量達30～40Gy時，須及時縮小肺野，避免放射性肺炎發(fā)生。
（2）胸腺瘤術(shù)中殘留病灶，其放射范圍要超過病灶1cm（包括胸腺腫瘤和可能被浸潤的組織和器官）。對已明確為心包內(nèi)轉(zhuǎn)移，應(yīng)先給予全縱隔、全心包放療（30～35Gy/3～3.5周），局部瘤床加量。對胸膜或肺轉(zhuǎn)移灶也局部加量。
?。?）胸腺瘤術(shù)中放療，對胸腺瘤手術(shù)已完整切除的瘤床一次性放療20Gy;對手術(shù)有殘留病灶，則一次性劑量為25Gy;對巨大病灶無法切除者，一次劑量可達25～30Gy。上述后兩種病情者，術(shù)后休息3～4周后再行術(shù)后縱隔區(qū)放療，劑量為30～40Gy。個別者也可追加劑量至60～70Gy。
?。?）有學(xué)者主張，加用核素治療以補足放射劑量，又不加重正常組織的照射量。其中有125I在術(shù)中置于殘瘤病灶區(qū)域行組織間放療；32P治療轉(zhuǎn)移性胸腔積液（即32P15ml稀釋于150ml生理鹽水中，注入胸腔）。
胸腺瘤該怎么樣診斷
在我們?nèi)梭w里面，胸腺是一個免疫的重要器官，但是這個器官也會生病的，這時候就需要患者自己去診斷這個疾病了。要怎樣去診斷呢，可能有很多人都不懂。如果你對這個問題有疑問的話，可以看看以下的一些資料。
【胸腺瘤診斷】
X線檢查是發(fā)現(xiàn)及診斷縱隔腫瘤的重要方法。胸部平片正位相，胸腺瘤常表現(xiàn)為一側(cè)隔增寬或突向一側(cè)胸腔的圓形或橢圓形致密影，突向右側(cè)多于左側(cè)，也可見突向雙側(cè)胸腔。突向左側(cè)常被主動脈球掩蓋，突向右側(cè)可與上腔靜脈重疊。腫物影邊緣清晰銳利，有的呈分葉狀。側(cè)位像可見位于胸骨后心臟大血管前密度均勻形態(tài)上呈實質(zhì)性腫塊影(圖1、2)。少數(shù)胸腺瘤可見條狀，點狀，塊狀和不成形的鈣化，其鈣化程度較畸胎瘤為低。有的胸腺瘤呈扁片狀伏于心臟大血管之上，此種類型在X線檢查中最難診斷。側(cè)位病灶斷層是確定胸腺瘤簡單易行且經(jīng)濟的檢查方法，它能顯示腫瘤的存在，大小，密度，在無條件行復(fù)雜的檢查時，側(cè)位病灶體層尤為實用。
胸部CT是先進而敏感檢查縱隔腫瘤的方法，它能準確地顯示腫瘤的部位，大小，突向一側(cè)還是雙側(cè)，腫瘤的邊緣，有無周圍浸潤以及外科可切除性的判斷，對于臨床和普通的X線檢查未能診斷的病例，胸部CT有其特殊的價值。
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胸腺瘤專題文獻回顧（影像學(xué)）
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