由于胸腺腫瘤的細(xì)胞對放射線較為敏感，因而放射治療在胸腺瘤的治療中占有相當(dāng)重要的地位。

　　1、放療指征

　?。?）對浸潤型胸腺瘤，無論手術(shù)切除是否完整，術(shù)后一律應(yīng)給予放療。

　?。?）對非浸潤型胸腺瘤（即Ⅰ期良性胸腺瘤）多數(shù)學(xué)者主張術(shù)后不需給予放療，僅須密切觀察隨訪。但也有學(xué)者認(rèn)為：即使Ⅰ期胸腺瘤，術(shù)后也應(yīng)補(bǔ)加放療。

　?。?）晚期胸腺瘤即包括胸內(nèi)轉(zhuǎn)移、心包內(nèi)轉(zhuǎn)移、胸膜肺轉(zhuǎn)移等。只要病人狀況尚可，均應(yīng)積極地給予局部放療。包括對已有轉(zhuǎn)移存在的鎖骨上淋巴結(jié)區(qū)域的放療。

　?。?）對腫瘤體積大或合并上腔靜脈梗阻病人可行術(shù)前放療。當(dāng)瘤體縮小后再選擇手術(shù)切除。并有防止術(shù)中胸膜轉(zhuǎn)移的作用。

　　（5）在有條件的醫(yī)療單位，提倡對手術(shù)殘留病灶或術(shù)中無法切除的巨大病灶行術(shù)中放療。

　　2、放療的范圍及劑量

　?。?）惡性胸腺瘤即使完整切除，術(shù)后也須行縱隔和全術(shù)野輔助放療，劑量約40Gy/4周。但有學(xué)者主張：對淋巴細(xì)胞型給予50Gy/5周；上皮細(xì)胞型或混合型則給予每6～7周60～70Gy；胸腺瘤伴重癥肌無力則1次200cGy，每周5次，總量達(dá)30～40Gy時，須及時縮小肺野，避免放射性肺炎發(fā)生。

　?。?）術(shù)中殘留病灶，其放射范圍要超過病灶1cm（包括胸腺腫瘤和可能被浸潤的組織和器官）。對已明確為心包內(nèi)轉(zhuǎn)移，應(yīng)先給予全縱隔、全心包放療（30～35Gy/3～3.5周），局部瘤床加量。對胸膜或肺轉(zhuǎn)移灶也局部加量。

　?。?）術(shù)中放療，對手術(shù)已完整切除的瘤床一次性放療20Gy；對手術(shù)有殘留病灶，則一次性劑量為25Gy；對巨大病灶無法切除者，一次劑量可達(dá)25～30Gy。上述后兩種病情者，術(shù)后休息3～4周后再行術(shù)后縱隔區(qū)放療，劑量為30～40Gy。個別者也可追加劑量至60～70Gy。

　?。?）有學(xué)者主張，加用核素治療以補(bǔ)足放射劑量，又不加重正常組織的照射量。其中有125I在術(shù)中置于殘瘤病灶區(qū)域行組織間放療；32P治療轉(zhuǎn)移性胸腔積液（即32P15ml稀釋于150ml生理鹽水中，注入胸腔）。

　　3、放療的結(jié)果與療效

　　Krueger（1988）報(bào)道，12例惡性胸腺瘤（其中1例行完全切除，7例部分切除，4例只作活檢）術(shù)后放療。其5年以上生存率達(dá)到57％。上海胸科醫(yī)院（1984）報(bào)道，術(shù)后放療94例（其中包括浸潤性胸腺瘤76例，非浸潤性18例，術(shù)后復(fù)發(fā)再放療2例，復(fù)發(fā)瘤切除后再放療1例）。其1年生存率為97.2％，而單純手術(shù)組為88％。并又報(bào)道，剖胸活檢術(shù)后放療組，其平均生存期為3年3個月，而未放療組生存期僅為1年7個月。王德昌等（1996）報(bào)道40例胸腺瘤，其中20例手術(shù)加放療（其中僅1例完整切除，19例為姑息性切除），另外20例為單純放療。結(jié)果前組20例中5、10、15年生存率分別為82.9％、35.7％、15.4％。手術(shù)加放療組與單純放療組5年生存率呈顯著差異。在病癥的治療上，我們都知道，時間越早是對患者的身體越有利的，胸腺瘤的治療也是如此。專家表示，胸腺瘤若想早一點(diǎn)得到治療，我們就應(yīng)該先掌握清楚病癥的早期癥狀是什么。那么，你知道胸腺瘤的早期癥狀有哪些嗎？

　　胸腺瘤的早期癥狀

　　胸腺瘤是胸腺發(fā)生病變產(chǎn)生的疾病。胸腺是人體內(nèi)重要的免疫器官，能把部分淋巴細(xì)胞變成淋巴T細(xì)胞。胸腺可能會有良性和惡性，下面具體介紹。

　　胸腺是人體重要的免疫起源于胚胎時期第3鰓弓內(nèi)胚層，系原始前腸上皮細(xì)胞衍生物，隨胚胎滋長發(fā)育而附入前縱隔，具有獨(dú)特臨床病理特點(diǎn)和伴有多種副腫瘤癥狀的疾病。

　　胸腺瘤是來源于胸腺上皮的腫瘤；約占前縱隔腫瘤的50％，臨床現(xiàn)象各異，常伴隨很多自身免疫異常。近來對伴隨自身免疫性腸病的熟悉漸受重視，但其發(fā)作率無明確報(bào)道。

　　像任何縱隔腫瘤一樣，胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對四面器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀——合并綜合征。小的胸腺瘤多無臨床主訴，也不易被發(fā)現(xiàn)。腫瘤滋長到一定體積時，常有的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。胸痛的性質(zhì)無特點(diǎn)性，程度不等，部位也不詳細(xì)，一般講比較輕，常予對癥處理，未做進(jìn)一步診斷。

　　掌握病癥的癥狀唯一的好處就是可以在發(fā)現(xiàn)疾病的時間上提早一點(diǎn)，從而也就間接的為戰(zhàn)勝疾病帶來幫助。上述的內(nèi)容講解就是說的胸腺瘤的早期癥狀有哪些的相關(guān)介紹，你了解了嗎？專家提示，患上胸腺瘤，我們也應(yīng)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一下身體鍛煉。

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