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心臟搭橋手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥 心臟搭橋手術(shù)藥物治療

2017-03-28 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:近年來心臟搭橋手術(shù)這種方法是治療心臟病最為常見的方法之一,并且隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步,這種方法也越來越成熟,但這并不代表這種方法完全萬無一失,為了能夠讓患者對(duì)這種方法做到三思而后行

  雖然說,近年來心臟搭橋手術(shù)這種方法是治療心臟病最為常見的方法之一,并且隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步,這種方法也越來越成熟,但這并不代表這種方法完全萬無一失,為了能夠讓患者對(duì)這種方法做到三思而后行,我們今天就來了解一下,心臟搭橋手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥。

  常見的并發(fā)癥有:

  1·常見的會(huì)出現(xiàn)傷口感染。主要是術(shù)后血管通暢,防止堵塞,需要長期使用抗凝藥物。使用抗凝藥物后,會(huì)使附壁血栓脫落,隨血液流到大腦,堵塞腦血管。因此,對(duì)抗凝藥物的使用是遠(yuǎn)離心臟搭橋手術(shù)并發(fā)癥的關(guān)鍵。與此同時(shí),還應(yīng)該做好抗血栓的治療。因此,對(duì)于心臟搭橋手術(shù)并發(fā)癥,廣大患者應(yīng)該有一個(gè)恰當(dāng)認(rèn)識(shí)和心態(tài)。

  2·手術(shù)做完,讓病人心臟復(fù)跳和肺呼吸恢復(fù),得用人工心肺機(jī)將血液向心臟回灌。這種回灌對(duì)心、肺等重要器官造成的損傷,醫(yī)學(xué)上叫做“再灌注損傷”。血液回灌對(duì)人體的其他臟器如大腦、腎臟也會(huì)造成損傷。心臟病人術(shù)后70%的并發(fā)癥與“體外循環(huán)”技術(shù)有關(guān)。

  3·神經(jīng)精神系統(tǒng)的損害是“體外循環(huán)”手術(shù)引發(fā)的最為常見的并發(fā)癥,“失憶癥”是其中之一。“體外循環(huán)”形成的微小血栓會(huì)使大腦供血不足,造成腦缺氧損傷。這種手術(shù)給42%的病人造成不同程度的神經(jīng)和精神方面的損害,導(dǎo)致病人大腦神經(jīng)系統(tǒng)和精神方面出現(xiàn)障礙,如記憶減退等。對(duì)克林頓血液感染,萬峰主任說:“病人做手術(shù)時(shí)需要輸血,這就容易被感染。最現(xiàn)代化的篩選血源的方式,也還有百分之幾到百分之零點(diǎn)幾的漏診率都

  合理的藥物治療;

  1.抗血小板藥物,如阿司匹林、波利維等。抗血小板治療對(duì)于保持和提高移植血管橋遠(yuǎn)期通暢率至關(guān)重要,需要終生服用。如果患者因?yàn)槲改c問題不能服用阿司匹林,可以改用波利維。

  2.β-受體阻滯劑,如倍他樂克、阿替洛爾等,其中倍他樂克偏重降壓,阿替洛爾偏重降低心率。搭橋術(shù)后最好將心率控制在60-80次/分,過快的心率不僅對(duì)患者不必要,而且會(huì)增加心肌耗氧量,誘發(fā)心肌缺氧缺血,導(dǎo)致心絞痛。由于β-受體滯劑對(duì)提高患者遠(yuǎn)期生存率有巨大幫助,一般建議所有患者終生服用,特別是對(duì)有過急性心肌梗死和急性冠脈綜合癥病史,以及左心功能不全的患者,應(yīng)用的意義更大。

  3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),如卡托普利或依那普利等。由于ACEI制劑除了有降壓作用外,還有幫助心室重塑的作用,建議所有術(shù)后患者均應(yīng)該常規(guī)服用,特別是對(duì)對(duì)于左室EF值小于40%,或者有高血壓,糖尿病,慢性腎功能不全的患者。對(duì)于不能應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑(ACEI)制劑的患者,可以改用血管緊張素受體阻滯劑,即沙坦類藥物,特別是有慢性心功能不全或心梗后左室EF值<40%的患者。

  4.硝酸酯制劑,如硝酸甘油、消心痛、5-單硝酸山梨醇、長效硝酸甘油制劑等。對(duì)于沒有心絞痛患者術(shù)后可以服用3-6個(gè)月,不需要長期服用。對(duì)于有癥狀患者,經(jīng)檢查后無法進(jìn)行介入或手術(shù)治療的患者,需要長期服用。

  5.其他藥物,如降壓藥、降低血脂藥物和降低血糖藥物,需要根據(jù)患者的具體情況選用。

  如果患有心臟病的患者,想要通過心臟搭橋手術(shù)進(jìn)行治療的話,那么在治療之前,一定要提前了解這種方法會(huì)帶來的并發(fā)癥,并非這些并發(fā)癥提前做好防治工作,此外,患者還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過藥物進(jìn)行治療,以便能夠保證最大的治療效果,避免再次復(fù)發(fā)的可能。

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