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心臟搭橋手術后二級預防,心臟搭橋術后需要定期做哪些檢查?

2017-03-28 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:抗血小板藥物,如阿司匹林、波利維等??寡“逯委煂τ诒3趾吞岣咭浦惭軜蜻h期通暢率至關重要,需要終生服用。如果患者因為胃腸問題不能服用阿司匹林

  心臟搭橋手術后二級預防

  心臟搭橋手術后,許多心臟搭橋患者都在問出院后的養(yǎng)護、注意事項和需要做哪些檢查等問題。

  首先是心臟搭橋手術后的后續(xù)治療和養(yǎng)護包括哪些方面?

  心臟搭橋手術只是冠心病治療的第一步,雖然這是最重要的一步,但其后續(xù)治療和養(yǎng)護也是至關重要的。這不僅是保持和提高移植血管橋遠期通暢率,維護心臟搭橋術后良好心臟功能,預防冠脈血管的再狹窄所必須的,也是提高遠期生存率,降低相關疾病的發(fā)生所必不可少的。

  具體的講后續(xù)治療和養(yǎng)護主要是圍繞一下三個方面:

  1.合理的藥物治療;

  2.冠心病相關危險因素的控制;

  3.生活習慣的改變。

  以上3點看似簡單,卻是廣大心臟搭橋患者,包括醫(yī)務人員在內(nèi),指導心臟搭橋術后治療和養(yǎng)護的要點。

  心臟搭橋術后都需要吃哪些藥物,吃多長時間?

  一般來講,需要服用抗血小板藥物、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體阻滯劑、硝酸酯制劑、降壓藥、降低血脂藥物、和降低血糖藥物等。具體情況如下:

  1.抗血小板藥物,如阿司匹林、波利維等。抗血小板治療對于保持和提高移植血管橋遠期通暢率至關重要,需要終生服用。如果患者因為胃腸問題不能服用阿司匹林,可以改用波利維。

  2.β-受體阻滯劑,如倍他樂克、阿替洛爾等,其中倍他樂克偏重降壓,阿替洛爾偏重降低心率。搭橋術后最好將心率控制在60-80次/分,過快的心率不僅對患者不必要,而且會增加心肌耗氧量,誘發(fā)心肌缺氧缺血,導致心絞痛。由于β-受體滯劑對提高患者遠期生存率有巨大幫助,一般建議所有患者終生服用,特別是對有過急性心肌梗死和急性冠脈綜合癥病史,以及左心功能不全的患者,應用的意義更大。

  3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),如卡托普利或依那普利等。由于ACEI制劑除了有降壓作用外,還有幫助心室重塑的作用,建議所有術后患者均應該常規(guī)服用,特別是對對于左室EF值小于40%,或者有高血壓,糖尿病,慢性腎功能不全的患者。對于不能應用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑(ACEI)制劑的患者,可以改用血管緊張素受體阻滯劑,即沙坦類藥物,特別是有慢性心功能不全或心梗后左室EF值<40%的患者。<font="">

  4.硝酸酯制劑,如硝酸甘油、消心痛、5-單硝酸山梨醇、長效硝酸甘油制劑等。對于沒有心絞痛患者術后可以服用3-6個月,不需要長期服用。對于有癥狀患者,經(jīng)檢查后無法進行介入或手術治療的患者,需要長期服用。

  5.其他藥物,如降壓藥、降低血脂藥物和降低血糖藥物,需要根據(jù)患者的具體情況選用。

  上述藥物治療最遲每六個月調(diào)整一次。

  心臟搭橋術后需要定期做哪些檢查?

  1.對于沒有心絞痛患者,可以做常規(guī)體格檢查(如:心率、心律、血壓,心臟聽診等)、心電圖、血液生化檢查(包括:血脂、血糖、肝腎功能、心肌酶等指標)、糖化血紅蛋白、心臟彩色超聲檢查等

  2.對于有心絞痛患者,需要做心臟螺旋CT、心臟負荷超聲、心肌核素掃描、以及冠脈造影檢查等。

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