患上漏斗胸究竟怎么辦

　　漏斗胸是一種先天性疾病，有家族史。男性較女性多見(jiàn)。對(duì)于漏斗胸患者來(lái)說(shuō)，只要有明確的畸形就應(yīng)當(dāng)手術(shù)，年齡以3～10歲最為適宜。漏斗胸手術(shù)方法主要有三大類，分別為胸骨翻轉(zhuǎn)法、胸骨抬舉法、完全胸腔鏡下漏斗胸矯治術(shù)。

　　1、胸骨翻轉(zhuǎn)法

　　此法包括四種術(shù)式，分別包括：帶上下血管帶蒂血管翻轉(zhuǎn)術(shù);帶腹直肌蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù);無(wú)蒂胸肌翻轉(zhuǎn)術(shù);胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)加疊加術(shù)。此類手術(shù)需要切斷或者切除畸形的肋軟骨和胸骨后，再重新縫合，手術(shù)操作復(fù)雜，創(chuàng)傷大。

　　2、胸骨抬舉法

　　本法與胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)相比，簡(jiǎn)化了一些，手術(shù)需要切除切斷畸形的肋軟骨，胸骨僅需斜行截除一點(diǎn)。但是，做此類手術(shù)時(shí)應(yīng)注意：對(duì)于10歲以下的兒童，有時(shí)僅用胸肋抬舉術(shù)即利用切除縮短的3～7肋骨向上牽拉的合力就能將凹陷的胸骨抬起。

　　3、完全胸腔鏡下漏斗胸矯治術(shù)

　　本法為最近幾年興起的微創(chuàng)術(shù)，僅需在胸壁上打2～3個(gè)1.5cm左右的小孔，不斷的切除胸骨和肋骨，不但可以治療兒童漏斗胸，而且對(duì)于成人以及傳統(tǒng)漏斗胸手術(shù)(胸骨翻轉(zhuǎn)法等)治療失敗的患者效果也較好。

　　兒童患上漏斗胸怎么辦

　　兒童漏斗胸這種疾病在近些年來(lái)發(fā)病率越來(lái)越高了，而且漏斗胸發(fā)病后對(duì)孩子的成長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)帶來(lái)一定的影響，所以兒童患上漏斗胸這種疾病最好能夠盡早的進(jìn)行治療，下面我們就來(lái)了解一下兒童漏斗胸的治療方法吧。

　　本病的其它手術(shù)方法治療還有以下幾種：

　　(一)手術(shù)適應(yīng)證

　　手術(shù)指征為：認(rèn)定存在恒定的畸形(即嬰幼兒應(yīng)在用力呼氣時(shí)有明確的畸形)，漏斗胸指數(shù)>0.2，合并有心肺功能障礙及精神負(fù)擔(dān)較重者。

　　只要有明確的畸形，就應(yīng)手術(shù)。因3歲以前有假性漏斗胸，很可能自行糾正，漏斗胸手術(shù)以3～10歲最適宜，年齡越輕，手術(shù)范圍越小，療效也越好;而較大年齡的患兒術(shù)中往往須切除骨性肋骨，且常需輸血。漏斗胸影響心肺功能及有精神負(fù)擔(dān)的，應(yīng)該手術(shù)治療。漏斗指數(shù)大于0.2的均應(yīng)手術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇尚有爭(zhēng)論，多數(shù)專家認(rèn)為3～10歲手術(shù)為宜，也有人主張只要看到明顯的畸形，無(wú)論年齡大小都應(yīng)立即手術(shù)，而不應(yīng)該等到有嚴(yán)重的臨床癥狀以后再手術(shù)，年齡越輕，治療效果越好，需要手術(shù)的范圍越小。嬰幼兒手術(shù)時(shí)很少需要輸血，也很少需要切除肋骨軟骨關(guān)節(jié)以外的部分，較大年齡的患者往往需切除骨質(zhì)肋胃，也往往需要輸血。實(shí)際上有些癥狀在手術(shù)前可能并未覺(jué)察，而在手術(shù)后才發(fā)現(xiàn)這些癥狀消失了。嬰幼兒吸氣時(shí)胸壁明顯反常內(nèi)陷，加重了凹陷的畸形，因此一些作者認(rèn)為當(dāng)用力呼氣時(shí)明顯的畸形仍然存在就應(yīng)認(rèn)為是有恒定的畸形，應(yīng)該手術(shù)糾正。

　　(二)手術(shù)方法

　　1.肋骨成型術(shù)

　　單側(cè)較深而不涉及胸骨的漏斗胸，可以行肋骨成型術(shù)。方法是從中線向患側(cè)作一曲線切口，在肋軟骨骨膜和肋骨骨膜下解剖畸形的肋軟骨和肋骨，做多個(gè)橫行切口糾正畸形后，將肋軟骨向上拉向胸骨，用縫線將肋軟骨縫在胸骨前面，然后縫合骨，用縫線將肋軟骨縫在胸骨前面，然后縫合皮膚，這種手術(shù)簡(jiǎn)單，適合于較輕的漏斗胸。

　　2.胸骨抬高術(shù)

　　是將畸形的全長(zhǎng)肋軟骨(第3～6肋軟骨)，自肋軟骨骨膜下切除使胸骨自第2肋骨以下完全游離，在胸骨的上端相當(dāng)于第2肋骨水平的胸骨后板作磺行截骨，在截骨處鉗入肋軟骨片，并縫合固定，這樣就使胸骨抬起了。然后再將第2肋軟骨由內(nèi)前向外后斜行切斷，將肋軟骨的內(nèi)側(cè)端重疊在肋軟骨的外側(cè)端上縫合固定，即三點(diǎn)固定法，最后將肋間肌和腹直肌分別縫合在胸骨上，并縫合皮膚。這種方法術(shù)后可能出現(xiàn)反常呼吸，有人用金屬針或金屬板加強(qiáng)固定，可以避免術(shù)后反常呼吸及術(shù)后胸骨再度塌陷。此法的缺點(diǎn)是需要再次手術(shù)取除固定金屬材料，因此不太受歡迎。

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