漏斗胸應該如何預防

　　概述：漏斗胸是一種先天性并常常是家族性的疾病。男性較女性多見，有報道男女之比為4∶1，屬伴性顯性遺傳。主要表現(xiàn)為小兒前胸正中部位的胸骨帶動周圍連接的肋骨向內塌陷成漏斗狀，使胸腔內的臟器受到壓迫甚而移位，并導致小兒心肺發(fā)育及功能受到嚴重影響。

　　漏斗胸預防：本病為家族性顯性遺傳病，無有效預防措施。對于胸廓畸形不嚴重的漏斗胸患兒主要應采取預防措施，以防止其繼續(xù)發(fā)展。

　　在上世紀七十年代，國外此類手術年紀最小的患者的年齡約4～5歲。目前最佳手術年齡應視醫(yī)院條件和手術醫(yī)生水平而定。專家認為，根據(jù)小兒骨質的特征，漏斗胸的最佳矯正時機是在2到4歲，低年齡手術可不影響兒童發(fā)育。目前1~3歲患兒做此類手術，大部分效果是很好的。

　　漏斗胸應該做哪些檢查？

　　漏斗胸如今已經(jīng)成為大多數(shù)病人最擔心的外科疾病，也是漏斗胸患者最頭痛的，由于漏斗胸患病后，病情會迅速加重，漏斗胸嚴重的時候，病人已經(jīng)不能控制。

　　漏斗胸在臨床上非常容易診斷，畸形一目了然。但要確定漏斗胸的嚴重程度則是比較困難的，目前臨床上有很多描述方法。

　　1.體表波紋分域圖

　　是客觀描述畸形的一種方法它利用光源和格子的投照方法，將胸壁凹陷部分的波紋等高線圖像拍照下來，依據(jù)波紋等高線的間隔及數(shù)目，經(jīng)數(shù)字轉換器輸入電子計算機，醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理計算出凹陷部分的容積，確定漏斗畸形的嚴重程度，并可評估手術治療的效果。

　　2.漏斗指數(shù)(FI)是另一種表達畸形的方法。

　　FI=(a×b×c)÷(A×B×C)

　　a.漏斗胸凹陷部的縱徑;b.凹陷部的橫徑;c.凹陷部的深度;

　　A.胸骨的長度;B.胸廓的橫徑;C.胸肌角至椎體的最短距離

　　判斷漏斗胸凹陷程度的標準是：

　　重度：FI>0.3，中度0.3>FI>0.2，輕度：FI<0.2

　　3.漏斗部注水測量水量

　　令患者仰臥，在漏斗部注水然后測量水量，也可以了解漏斗胸的嚴重程度，重癥漏斗胸的容水量可達200ml左右。有人用橡皮泥填充在漏斗胸內，塑形后取出橡皮泥，浸入水中就可以很容易地測出漏斗胸凹陷部的容積。

　　X線檢查可以見到肋骨的后部平直，前部向前下方急傾斜下降，心影多向左側胸腔移位醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理，心影的中部有一個明顯的放射線半透明區(qū)，右心緣常與脊柱重疊，個別嚴重的患者心影可以完全位于左胸腔內，年齡較大的患者脊柱多有側彎。側位胸片可以看到胸骨體明顯向后彎曲，有的胸骨下端可以抵達脊柱前緣。

　　后前位照片：漏斗胸的心影中透明區(qū)

　　胸部CT片更能清楚地顯示胸廓畸形的嚴重程度及心臟受壓移位程度。

　　心電圖可以表現(xiàn)為V1的P波倒置或雙向，也可以有右束支傳導阻滯，心導管檢查可以描記至舒張期斜坡和平臺，與縮窄性心包炎所見相同，心血管造影顯示右心受壓畸形和右室流出道受阻。

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