胸腺瘤的治療方法有哪些

　　胸腺是人體重要的免疫器官，一旦患病將對人體造成極大的危害，而胸腺瘤正是發(fā)生在胸腺上的常見腫瘤疾病，因此胸腺瘤患者為免對身體造成更嚴(yán)重的影響，一定要及時(shí)接受治療，那么，胸腺瘤的治療方法有哪些呢？請看以下內(nèi)容

　　手術(shù)治療：手術(shù)切除為胸腺瘤首選治療方案，應(yīng)發(fā)現(xiàn)即手術(shù)。適合于I～I(xiàn)II期的胸腺瘤。伴有重癥肌無力的病人，現(xiàn)在的手術(shù)死亡率已降到最低，幾乎取決于機(jī)械輔助通氣的死亡率。I期術(shù)后不需要放療，除非腫瘤切除不完整。術(shù)前發(fā)現(xiàn)鄰近臟器受侵（III期），可考慮術(shù)前放、化療后再行手術(shù)。

　　手術(shù)方式：傳統(tǒng)手術(shù)多采用正中切口，此術(shù)式缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大、康復(fù)慢，優(yōu)點(diǎn)是術(shù)中顯露好，故目前只用于部分III期病人?，F(xiàn)在更多采用胸腔鏡手術(shù)，優(yōu)點(diǎn)是：微創(chuàng)、美觀、康復(fù)快、切除腫瘤徹底，故適用于所有I、II期胸腺瘤病人和部分III期胸腺瘤病人。頸部切口、的缺點(diǎn)很多，如胸腺瘤術(shù)中顯露不佳、切除不徹底，故只在配合胸腔鏡手術(shù)時(shí)偶爾使用。側(cè)開胸切口多數(shù)情況下已被胸腔鏡手術(shù)替代，僅個(gè)別情況下用于巨大腫瘤突入一側(cè)胸腔時(shí)。

　　放射治療：輔助放射治療侵襲性胸腺瘤的價(jià)值已被證實(shí)，已作為術(shù)后的常規(guī)治療。

　　化學(xué)治療：近10年來已明確認(rèn)識到胸腺瘤是化療敏感的腫瘤，但由于胸腺瘤的發(fā)病率低，限制了大組的可信性臨床實(shí)驗(yàn)，胸腺瘤故最佳方案和化療的明確作用還不清楚。目前認(rèn)為順鉑為主的聯(lián)合化療方案最為有效。激素治療也已用于臨床。

　　胸腺瘤疾病的手術(shù)切除原則有什么？

　　胸腺瘤疾病是一種比較嚴(yán)重的疾病，所以當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)患上這個(gè)疾病的時(shí)候往往會很悲傷很畏懼，有可能會失去治療的信心。這樣只能加大治療的難度，我們患者要想很好的康復(fù)，要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，下面請小編來為大家介紹生腺瘤疾病的手術(shù)切除原則有什么?

　　(1)不論腫瘤瘤體大小及外侵的程度，原則上都要行擴(kuò)大胸腺切除術(shù)，以最大限度地減少腫瘤復(fù)發(fā)。

　　擴(kuò)大切除的范圍一般是指將腫瘤、胸腺和前縱隔的脂肪組織一并整塊切除。通常手術(shù)操作從膈肌水平由下而上沿心包和縱隔胸膜面解剖清掃所有的前縱隔脂肪組織，兩側(cè)達(dá)膈神經(jīng)，上達(dá)甲狀腺下極。尤其注意清掃左右無名靜脈、主動脈、上腔靜脈周圍的軟組織。從而有效保證所有可能存在于脂肪組織的胸腺集合組織或異位胸腺一并清除。

　　(2)當(dāng)腫瘤侵犯心包或與心包粘連緊密時(shí)，應(yīng)及時(shí)打開心包腔，切除所有受累及的心包。使手術(shù)操作既方便快捷又使病灶的清掃徹底可靠。

　　(3)當(dāng)腫瘤外侵至無名靜脈或與其緊密粘連時(shí)，左無名靜脈可以結(jié)扎切斷，術(shù)后一般無明顯影響。

　　(4)當(dāng)腫瘤侵及部分上腔靜脈時(shí)，在腫瘤切除的同時(shí)可行上腔靜脈部分側(cè)壁切除修補(bǔ)術(shù)，通常修補(bǔ)材料為心包、自體大隱靜脈、聚四氟乙烯血管補(bǔ)片、Teflon血管補(bǔ)片等。當(dāng)上腔靜脈被腫瘤完全包繞，可同時(shí)行腫瘤及受侵上腔靜脈切除，并行上腔靜脈人造血管搭橋重建術(shù)(無名靜脈與右心房搭橋術(shù)，無名靜脈與心包內(nèi)上腔靜脈搭橋術(shù)等多種術(shù)式)。

　　(5)當(dāng)腫瘤直接外侵，累及一側(cè)肺時(shí)，在病人心肺功能允許的情況下，可在腫瘤切除的同時(shí)行肺葉或全肺切除。以達(dá)到最大限度地完整切除病灶的手術(shù)目的(圖10)。

　　(6)若腫瘤明確侵犯主動脈壁時(shí)，則可行腫瘤姑息性切除術(shù)。在主動脈壁的殘留病灶可行局部處理(電灼、氬氣燒灼、苯酚燒灼)，然后放置金屬夾標(biāo)記物，待術(shù)后加行局部治療(圖11)。

　　(7)若腫瘤巨大，外侵嚴(yán)重，根本無法完整切除時(shí)，可考慮行姑息性減狀手術(shù)。即最大限度地切除病灶，殘留病灶在局部處理后放置金屬夾標(biāo)記物待術(shù)后局部放療。但有的學(xué)者認(rèn)為此種情況只需行活檢以確定病理類型，其治療只能依靠術(shù)后的放療與化療。若放療或化療腫瘤顯著縮小，則可考慮再次手術(shù)切除。

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