1、漏斗胸術(shù)后3-5天需要在床上平臥;
2、漏斗胸術(shù)后一周內(nèi)不屈曲、不轉(zhuǎn)動(dòng)胸腰,不滾翻;
3、漏斗胸術(shù)后一月內(nèi)背部保持挺直,兩月內(nèi)不彎腰搬重物,三月內(nèi)不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng);
4、漏斗胸術(shù)后睡覺盡量平臥;
5、漏斗胸術(shù)后避免外傷及劇烈運(yùn)動(dòng);
6、漏斗胸術(shù)后支架一般于術(shù)后2-3年以后視具體情況取出;
7、漏斗胸術(shù)后定期門診復(fù)查了解病情變化;
8、漏斗胸術(shù)后如遇外傷后出現(xiàn)呼吸困難、胸部疼痛,需要立即就診并拍胸部正側(cè)位X片
漏斗胸內(nèi)科藥物治療是無效的。目前漏斗胸手術(shù)治療方式有多種。典型的傳統(tǒng)手術(shù)有:胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)、胸肋抬舉術(shù)(Ravitch術(shù))。兩種手術(shù)均能起到校正漏斗胸胸骨凹陷的作用,但由于對(duì)患兒的創(chuàng)傷大(要切斷胸骨和肋骨),傷口不夠美觀(胸部正中長(zhǎng)切口),許多患兒和家長(zhǎng)難以接受。目前在很多醫(yī)院仍在開展此類手術(shù)。
近年一種新的微創(chuàng)漏斗胸矯形手術(shù)方式出現(xiàn),即NUSS手術(shù)(胸腔鏡下鋼板置入胸骨抬舉術(shù),也稱為微創(chuàng)漏斗胸矯形術(shù))。該手術(shù)是在胸腔鏡輔助下,將一塑形好的合金鋼板經(jīng)一側(cè)肋間穿過胸骨后方,再?gòu)牧硪粋?cè)肋間穿出,翻轉(zhuǎn)鋼板,使胸骨抬起,達(dá)到校正畸形的目的。該手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于:
1、創(chuàng)傷小,不需要斷胸骨和肋骨。
2、傷口美觀:僅在胸部?jī)蓚?cè)各作2-3cm的切口,愈合后瘢痕不明顯。
3、術(shù)后恢復(fù)快:傳統(tǒng)手術(shù)在術(shù)后需要平臥2周,而此手術(shù)后第3天即可起床活動(dòng)。因其微創(chuàng)、恢復(fù)快、安全等特點(diǎn),現(xiàn)在越來越多的家長(zhǎng)要求采用此術(shù)式為患兒治療。
對(duì)于輕度漏斗胸患兒,建議進(jìn)行規(guī)律的鍛煉并隨訪,而不是盲目的手術(shù)。部分患兒經(jīng)過鍛煉漏斗胸會(huì)有所糾正。若在定期復(fù)查過程中漏斗胸逐漸加重,則需要選擇恰當(dāng)時(shí)機(jī)手術(shù)治療。
需要手術(shù)的情況如下:
1、年齡>3歲,4-24歲均可以接受手術(shù),最佳年齡4~12歲。
2、中、重度對(duì)漏斗胸畸形,CT檢查Haller指數(shù)大于3.2。
3、肺功能檢查提示限制性或阻塞性氣道病變,易患上呼吸道感染,劇烈活動(dòng)耐受量降低,跑步或爬樓梯時(shí)會(huì)氣喘。
4、心臟受壓移位,心電圖檢查示心肌損害。
5、其他手術(shù)方法失敗者。
6、心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重,要求矯正外觀的青少年。
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