每日波動性是重癥肌無力的診斷要點之一。主要表現(xiàn)為晨輕暮重,休息后減輕而活動后加重。例如以眼瞼下垂為主要表現(xiàn)的眼型重癥肌無力病人,一覺醒來會像正常人一樣,兩眼能睜得大大的;但數(shù)小時后就可見上眼皮不由自主地逐漸下垂,到了傍晚下垂的更為嚴重,再用力也睜不上去了。以肢體無力為主要表現(xiàn)的全身型重癥肌無力病人也是這樣,清晨起來還有點勁,稍干一點活就沒勁了,而休息一會又會改善。詳細觀察和詢問有無這種晨輕暮重、休息輕活動重的每日波動性特點,會給重癥肌無力的診斷提供重要的線索。
學會檢查有無病態(tài)疲勞性
病態(tài)疲勞性也是重癥肌無力診斷要點之一,而且是診斷重癥肌無力的必備條件。所謂病態(tài)疲勞性是指過早出現(xiàn)疲勞現(xiàn)象。為了診斷重癥肌無力,在醫(yī)院里醫(yī)生必須要給病人檢查有無病態(tài)疲勞性;而病人自己在家中如果會自我檢查有無病態(tài)疲勞性,就會早知道自己是否有可能患了重癥肌無力。
病態(tài)疲勞性的檢查方法有:①睜眼:持續(xù)用力睜眼,看上眼皮過早疲勞出現(xiàn)下垂的時間和下垂的嚴重程度。②閉眼:持續(xù)用力閉眼,看是否因眼輪匝肌無力、疲勞而出現(xiàn)閉目不合(上下眼皮閉不到一起而露白眼珠)或出現(xiàn)埋睫征消失(雖能閉合但睫毛埋不進眼皮里而全都露在外面)。③平舉:看雙上肢用力持續(xù)維持90°的側平舉狀態(tài)的最長時間。④抬頭:仰臥(不枕枕頭)持續(xù)用力屈頸抬頭45°,看能維持的最長時間。⑤抬腿:仰臥直腿上舉45°(左右腿分別做),看能用力維持這種抬腿狀態(tài)的最長時間。⑥蹲站:看連續(xù)蹲下站立(不用手扶膝)的最多次數(shù)。
做上述這些疲勞試驗的正常標準是:①用力持續(xù)睜眼的最大眼裂(上下眼皮間的距離)≥10毫米,持續(xù)睜眼60秒也無瞼下垂。②用力閉眼埋睫征存在f睫毛能全部埋進眼皮內(nèi))。③平舉、抬頭、抬腿的最長時間各≥120秒。④蹲下站立的最多次數(shù)≥10次。若有一項或幾項用最大力量也達不到上述標準,即有病態(tài)疲勞性,此時你就有了患重癥肌無力的嫌疑。
重癥肌無力飲食結構配合一下,比如在不同的換病階段作出膳食調養(yǎng)分級,無發(fā)熱癥狀、咀嚼能力正常。
消化機能正常者,采用普通飯,可以定出標準每日熱量、及均衡飲食比例,對于病情重,影響到消化機能和咀嚼能力的,肌無力0-2級或大手術后(如胸腺切除)或拒食等類型的患者,分別給予軟飯、半流質、流質及管飼流質飲食。對于偏于面色白,流口水,四肢不溫腰酸軟無力的脾腎虛的肌無力、肌肉萎縮患者可用一些黑芝麻紅塘粥、肉桂雞肝粥、牛骨髓等服用。對于頭暈耳鳴,咽干,脅痛,腰膝酸軟,五心煩熱,顴紅盜汗,舌紅少苔,小便少,以渾身軟弱無力、肌肉萎縮的可用枸杞水、杜仲豬腰褒、黑棗等加強強身之功。
對于氣短懶言,乏力,自汗,心悸,失眠,面色蒼白或萎縮,口唇舌色淡,肢體麻木不仁的氣血不足型無力,肌肉萎縮,可用歸芪羊肉湯、飴糖羔蜂乳等。對于脾胃虧虛肢體痿軟無力,肌肉萎縮,或有肌肉目閏動,眼瞼下垂、少氣懶言,語言低弱,咀嚼無力,口張流誕,食少,便溏,面色淡白無華或口黃,舌淡,舌邊有齒痕??梢娪谥匕Y肌無力眼肌型,及運動神經(jīng)元病的部分癥候,可長期服用銀魚湯、砂藕粉、蓮子糯米羹等等。不論對于治療期或康復期均可配合以膳食調養(yǎng),以達到最佳的配合治療目的。
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用于重癥肌無力,手術后功能性腸脹氣及尿潴留等。
健客價: ¥1261、急慢性白血病,對慢性粒細胞型白血病近期療效較好,作用快,但緩解期短;2、后天性溶血性貧血,特發(fā)性血小板減少性紫癜,系統(tǒng)性紅斑狼瘡;3、慢性類風濕性關節(jié)炎、慢性活動性肝炎(與自體免疫有關的肝炎)、原發(fā)性膽汁性肝硬變;4、甲狀腺機能亢進,重癥肌無力;5、其他:慢性非特異性潰瘍性結腸炎、節(jié)段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎,增殖性腎炎,Wegener氏肉芽腫等。
健客價: ¥731、急慢性白血病,對慢性粒細胞型白血病近期療效較好,作用快,但緩解期短; 2、后天性溶血性貧血,特發(fā)性血小板減少性紫癜,系統(tǒng)性紅斑狼瘡; 3、慢性類風濕性關節(jié)炎、慢性活動性肝炎(與自體免疫有關的肝炎)、原發(fā)性膽汁性肝硬變; 4、甲狀腺機能亢進,重癥肌無力; 5、其他:慢性非特異性潰瘍性結腸炎、節(jié)段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎、增殖性腎炎、Wegener氏肉芽腫等。
健客價: ¥33用于肌萎縮側索硬化癥患者的治療,可延長存活期或推遲氣管切開的時間。
健客價: ¥450