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嚴重冠心病患者需心臟搭橋手術治療 哪些危險會誘發(fā)心臟病出現(xiàn)

2017-03-25 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:冠狀動脈搭橋手術是取一段位于腿部的自體大隱靜脈或其他血管,在主動脈和冠狀動脈堵塞病變的遠端之間做一主動脈與冠狀動脈的搭橋,從而使主動脈的血液通過移植的血管供應到冠狀動脈的遠端,以恢復相應心肌的血液供應,改善心肌缺血、缺氧狀態(tài),解除心絞痛等癥狀。

  心臟病在我們的現(xiàn)實生活當中是普遍存在的,而且這個疾病對于患者的危害是相當大的假如嚴重了,必須要做心臟搭橋手術才能有效地緩解疾病,患者隨時還可能面臨危險的境地,下面我們就為大家介紹一下嚴重冠心病患者需要心臟搭橋手術治療?

  冠心病病情輕時僅在劇烈活動后出現(xiàn)心前區(qū)發(fā)悶,左臂或上腹部陣發(fā)性疼痛,即心絞痛。嚴重時就連吃飯、穿衣等輕微活動也受到限制,還可發(fā)生心肌梗死和猝死。一般來說,冠狀動脈管狹窄低于50%時,對血流的影響不大,狹窄達到75%時就會明顯影響血流的通暢而產生心絞痛。因此,凡是單支冠狀動脈狹窄達75%或兩支以上狹窄大于50%時,均需行冠狀動脈搭橋手術,許多接受過冠脈成形治療并在冠狀動脈內安裝支架的病人(俗稱PTCA),一旦再發(fā)生心絞痛也需及時行搭橋手術。這樣不但可以消除心絞痛,

  使病人能夠正常生活和工作,而且還可以預防心肌梗死和猝死。

  冠狀動脈搭橋手術是取一段位于腿部的自體大隱靜脈或其他血管,在主動脈和冠狀動脈堵塞病變的遠端之間做一主動脈與冠狀動脈的搭橋,從而使主動脈的血液通過移植的血管供應到冠狀動脈的遠端,以恢復相應心肌的血液供應,改善心肌缺血、缺氧狀態(tài),解除心絞痛等癥狀。簡單地說,就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道,使血液繞過狹窄部位而達遠端,利用的是自身的大隱靜脈、乳內動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、橈動脈、腹壁下動脈等。用大隱靜脈搭橋手術損傷小些,相對簡單,但遠期效果比動脈搭橋差,適用于年齡大的病人。而用動脈搭橋損傷大,技術要求高,手術相對難一些,但遠期效果較大隱靜脈好,適用于年輕病人。

  一般情況下,80歲以上的老人可單獨使用大隱靜脈搭橋,55歲以上可考慮全用動脈搭橋,其他年齡可用一根乳內動脈加大隱靜脈。手術通常在全身麻醉低溫、體外循環(huán)、心臟停止跳動的情況下進行,一般需要2-3小時,簡單的病例也可不用體外循環(huán)。

  如果自己的心臟出現(xiàn)了問題那么在進行手術之后,大多數(shù)患者往往都能夠讓自己的生命得以延續(xù),但是患者在保證了手術之后,還應該要注意在生活中對這種疾病的護理,因為很多危險的因素也有可能會導致這種疾病的反復,下面我們就來了解一下,在進行了心臟搭橋手術之后,還有哪些危險會誘發(fā)心臟病嗎?

  冠心病的主要危險因素有:高血壓、高血脂、過度肥胖、高血糖、不良生活習慣和社會心理因素和家族遺傳因素等。

  1.血壓:搭橋術后患者的理想血壓應該在130/80mmHg以內,藥物治療以β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑和利尿藥為主,具體用藥應聽取高血壓控制專家的意見。

  2.血脂:搭橋術后患者理想的血脂應該是低密度脂蛋白膽固醇低于100mg/dL(2.5mmol/L),對于高?;颊?,低密度脂蛋白膽固醇應該低于70mg/dL(2.0mmol/L)。推薦所有患者術后常規(guī)降血脂治療,即使術后早期血脂檢查不高,也建議降血脂治療。降血脂藥物主要以他汀類為主,也推薦應用貝丁酸類和葉酸類,以及Ω-3脂肪酸等,特別是對于不能應用他汀類藥物的患者。在應用他汀類藥物治療過程中,應該觀察肌肉組織和肝臟功能的變化情況。具體藥物應聽取內分泌專家意見。

  3.血糖:糖尿病患者術后應該常規(guī)抗糖尿病治療,通過調整飲食,適當鍛煉,并加用必要藥物治療,目標是將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。具體治療方案由糖尿病治療專家?guī)椭贫ā?/p>

  4.體重:對于肥胖患者,術后初期的目標是通過調整飲食和適當增加運動量,將體重減少10%左右。長期的治療目標是將體質量指數(shù)(BMI)控制在25kg/m2以下,同時男性腰圍要小于94cm,女性小于80cm。(BMI是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字,正常范圍是18.5–24,大于24時即屬于過重,大于27時即屬于肥胖)

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