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心臟搭橋適合人群有哪些呢 心臟搭橋手術(shù)前的檢查措施

2017-03-25 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:心臟搭橋適合人群大家了解了。手術(shù)做起來也會比較方便安全。另外提醒要做心臟搭橋手術(shù)的患者一定要做好手術(shù)前的準(zhǔn)備,另外在心臟搭橋手術(shù)后也要注意一些預(yù)防措施,避免自身病情又發(fā)作。

  心臟病在生活當(dāng)中是最為令人擔(dān)憂的一個疾病因為這個疾病有時候往往發(fā)病比較急,可能隨時會奪走患者的生命,很多心臟病患者都是需要做搭橋手術(shù)的,最近有人提出了這樣的疑問,心臟搭橋手術(shù)適合哪類人群去做呢?為了幫助人們答疑解惑我們具體的介紹一下。

  心臟搭橋適合人群有哪些呢?

  左主干病變:按照國內(nèi)外的指南,外科手術(shù)是左主干病變的首選。因為左主干一旦發(fā)生堵塞或再狹窄,可能會致命。為了縮小風(fēng)險,最好選擇搭橋。

  三支病變:病變血管較多,如果選擇介入治療,要放很多支架,這會使再狹窄、發(fā)生血栓的幾率大大增高。而且,患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)也較重。

  伴有心功能不全:這類患者需要完全性的血運重建以促進(jìn)缺血心肌的恢復(fù),介入很難做到。

  伴有糖尿病的患者:普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高,而藥物支架問世時間較短,還沒有明確證據(jù)表明介入治療會比搭橋有更好的療效。

  冠心病心肌梗死后并發(fā)癥患者:心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關(guān)閉不全等都必須選擇外科搭橋手術(shù)治療。

  由于支架需要患者服用抗血小板藥物,對此藥物過敏的患者也應(yīng)考慮搭橋手術(shù)。然而,如果患者有呼吸系統(tǒng)的疾病,接受全面麻醉可能會有危險,不適合接受常規(guī)體外循環(huán)搭橋,而應(yīng)選擇介入治療。

  心臟搭橋適合人群大家了解了。手術(shù)做起來也會比較方便安全。另外提醒要做心臟搭橋手術(shù)的患者一定要做好手術(shù)前的準(zhǔn)備,另外在心臟搭橋手術(shù)后也要注意一些預(yù)防措施,避免自身病情又發(fā)作。

  關(guān)于心臟搭橋疾病,目前在心臟搭橋健康網(wǎng)上,很多的心臟搭橋患者都在咨詢著,其中大家最關(guān)心的就是心臟搭橋的治療,市面上針對心臟搭橋的治療方法很多,心臟搭橋患者要如何選擇適合自己的?

  俗稱冠脈搭橋術(shù),是國際上公認(rèn)的治療冠心病最有效的方法。冠心病的冠狀動脈狹窄多呈節(jié)段性分布。且主要位于冠狀動脈的近中段,遠(yuǎn)段大多正常。冠狀動脈搭橋術(shù)就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道,使血液繞過狹中位而到達(dá)遠(yuǎn)端,如一座橋梁使公路跨過山壑江河一樣暢通無阻。心臟日夜不停地泵出血液,將營養(yǎng)成分輸送到全身各器官組織中去。但是,作為泵的心臟自身的肌肉組織也需要氧氣和養(yǎng)料,這是由冠狀動脈系統(tǒng)來提供。如果冠狀血管粥樣硬化造成管腔狹窄或閉塞,就會導(dǎo)致這段冠狀動脈供應(yīng)的心肌缺血,嚴(yán)重的發(fā)生心肌梗死。

  心臟搭橋手術(shù)有兩種,一種是心臟不停跳搭橋手術(shù)。一種是心臟停跳下搭橋手術(shù)。

  搭橋手術(shù)顧名思義,是取病人本身的血管(如胸闊內(nèi)動脈、下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品,將狹窄冠狀動脈的遠(yuǎn)端和主動脈連接起來,讓血液饒過狹窄的部分,到達(dá)缺血的部位,改善心肌血液供應(yīng),進(jìn)而達(dá)到緩解心絞痛癥狀,改善心臟功能,提高患者生活質(zhì)量及延長壽命的目的。這種手術(shù)稱為冠狀動脈旁路移植術(shù),是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑,因此,有人形象地將其稱為在心臟上架起了“橋梁”,俗稱“搭橋術(shù)”。

  所用的材料不是鋼筋水泥,而是患者自己的大隱靜脈、乳內(nèi)動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、橈動脈,是將小腿或大腿上的大隱靜脈取上,一端與冠狀動脈狹窄遠(yuǎn)端吻合,一端與升主動脈吻合,也可同時在一根靜脈上開幾個側(cè)孔分別與幾支冠狀動脈側(cè)側(cè)吻合,這就是所謂的序貫搭橋或蛇形橋。用大隱靜脈搭橋,手術(shù)損傷小些,簡單一些,但遠(yuǎn)期效果比動脈搭橋差些,因此適用于年齡大的病人。用動脈搭橋損傷大,技術(shù)要求高,手術(shù)更難,但遠(yuǎn)期效果較大隱靜脈好,適用于年輕病人。一般情況下,80歲以上老人可單獨使用大隱靜脈搭橋,55歲以下可考慮全用動脈搭橋,其他年齡可用一根乳內(nèi)動脈加上大隱靜脈。手術(shù)通常在全身麻醉低溫、體外循環(huán)、心臟停止跳動的情況下進(jìn)行,一般需要2-3小時。簡單的病例也不用體外循環(huán),在心臟跳動的情況下手術(shù)。(心臟不停跳搭橋手術(shù)可以不使用體外循環(huán))。

  心肌對氧的需求量很大,基礎(chǔ)條件下耗氧量為每100克心肌8-15ml/min,冠狀血流量每100克心肌在60-8Oml/min,當(dāng)心肌對氧需求量增加時,冠脈血流量可在短時內(nèi)增加4-5倍。在生理情況下,心肌的氧供和消耗處于平衡狀態(tài),當(dāng)心肌需氧量增加時,冠脈血流量經(jīng)調(diào)節(jié)迅速增加,使心肌氧供與其需氧量保持平衡??梢酝ㄟ^心臟彩超檢查。

  心臟搭橋?qū)θ梭w危害很大,如有心臟搭橋的癥狀應(yīng)盡早治療心臟搭橋,應(yīng)選擇專業(yè)正規(guī)的外科醫(yī)院治療心臟搭橋。

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