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漏斗胸患者的飲食原則是什么 治療漏斗胸的手術(shù)方法

2017-03-25 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 不對稱性漏斗胸行胸骨顛倒翻轉(zhuǎn)術(shù)時(shí),經(jīng)劍突游離胸骨內(nèi)側(cè)面,在開始變形的肋軟骨處游離切斷,盡量保留周圍附屬組織、血管,用胸骨鋸切斷凹陷處的胸骨,連同肋軟骨一起取出;清除胸骨軟骨板上的軟組織并將骨板修理平整后顛倒放回原處,胸骨用鋼絲固定,肋軟骨用滌綸線重疊縫合;胸骨后常規(guī)放置引流。

  喊上漏斗胸以后就會很瘦,骨骼也會發(fā)生變化,所以就需要通過飲食來糾正營養(yǎng)不良,改善腸胃道功能,增強(qiáng)漏斗胸患兒的體質(zhì)。那么,漏斗胸患者的飲食原則是什么呢?下面就讓小編來為大家介紹一下吧:

  1.循序漸進(jìn)

  由于多數(shù)漏斗胸患兒消化功能不好,因此飲食調(diào)整速度要慢。如1歲的孩子每天糧食100克、脫脂奶500毫升、魚、禽、肉50~75克、雞蛋1個(gè)、素菜40克、水果50克左右、植物油10~15克等。并且要注意孩子有無食欲減退、嘔吐、腹瀉等異常情況,如出現(xiàn)這些情況就表示進(jìn)食過多,或生病不舒服了。此時(shí)進(jìn)食應(yīng)適當(dāng)減量,等好轉(zhuǎn)了再增加上去。

  2.合理選用食物

  奶類、魚、內(nèi)臟、豆制品含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及鋅、鐵和維生素;豆制品和奶類還有豐富的鈣質(zhì),綠葉菜和胡蘿卜富含維生素C,能增強(qiáng)抵抗力;糧食含豐富的碳水化合物,是能量的主要來源。這些食物都適合營養(yǎng)不良的患兒食用,家長切忌給孩子進(jìn)補(bǔ)高蛋白質(zhì)和高脂肪的食物,如甲魚、鵪鶉等。

  3.飲食要規(guī)律

  要保證患兒一日三餐定時(shí)定量,每天可以補(bǔ)充2次點(diǎn)心,1歲小兒臨睡前可以加一次牛奶。而且每餐不宜吃的過飽,還要注意米、面干稀搭配,葷素、深淺色菜肴搭配,保持營養(yǎng)全面均衡。

  飲食對于我們來說是很重要的,合理的飲食可以預(yù)防疾病,輔助治療疾病,而不合理的飲食會導(dǎo)致疾病。所以,飲食看似簡單的事,也存在著很大的學(xué)問。希望大家在生活中,合理飲食,適當(dāng)鍛煉,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

  在生活中很少聽到,漏斗胸患者男性多于女性,是一種遺傳病,漏斗胸的治療是越早越好,年齡越小越好,一旦發(fā)病,如果治療的不及時(shí),會給患者帶來很大的傷害,那么治療漏斗胸的手術(shù)方法有哪些呢?我們一起來了解一下。

  要有明確的畸形,就應(yīng)手術(shù)。因3歲以前有假性漏斗胸,很可能自行糾正,漏斗胸手術(shù)以3~10歲最適宜,年齡越輕,手術(shù)范圍越小,療效也越好;而較大年齡的患兒術(shù)中往往須切除骨性肋骨,且常需輸血。

  1.手術(shù)適應(yīng)證手術(shù)指征為:認(rèn)定存在恒定的畸形(即嬰幼兒應(yīng)在用力呼氣時(shí)有明確的畸形),漏斗胸指數(shù)>0.2,合并有心肺功能障礙及精神負(fù)擔(dān)較重者。

  2.手術(shù)方法有胸骨翻轉(zhuǎn)法和胸骨抬舉法兩大類。

  (1)漏斗胸胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù):

 ?、賻?、下血管帶蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù):胸腹部正中皮膚切口,女性患者可用乳房下橫切口。將兩側(cè)胸大肌分別向外側(cè)游離,顯露凹陷的胸骨和兩側(cè)畸形的肋骨及肋軟骨,并沿腹直肌外緣游離腹直肌至臍水平,腹直肌在肋軟骨及劍突上的附著點(diǎn)需保留;切開肋弓下緣,用手指游離胸骨及兩側(cè)肋軟骨內(nèi)面的胸膜,直至凹陷畸形的外側(cè),自畸形肋軟骨的兩側(cè)起始部切斷第7肋至第3肋軟骨及肋間肌,在第2肋間水平分離出兩側(cè)的胸廓內(nèi)動靜脈,并向上下各游離出4~5cm,肋間血管忌用電凝止血。用線鋸在此水平橫斷胸骨,使凹陷的胸骨和兩側(cè)肋軟骨完全游離,然后將胸肌板及肋軟骨帶著胸廓內(nèi)動靜脈及腹直肌均呈十字交叉狀態(tài)。翻轉(zhuǎn)時(shí)注意保護(hù)胸廓內(nèi)動靜脈,以免造成撕裂和內(nèi)膜血栓,翻轉(zhuǎn)后的胸骨原來最凹陷處變成最突出的部分,可以適當(dāng)加以修剪,使胸骨變平整,注意避免損傷胸廓內(nèi)血管。用不銹鋼絲縫合胸骨橫行斷端,并用滌綸線縫合相應(yīng)的每一根肋軟骨斷端及肋間肌,縫合時(shí)切除過長的肋軟骨,使翻轉(zhuǎn)后的胸骨肋軟骨板能夠非常合適的固定在原來的位置,固定后在胸骨后放置閉式引流管,然后縫合胸大肌、皮下組織和皮膚。

  本法術(shù)中不切斷胸廓內(nèi)動靜脈和腹直肌,胸骨的血液循環(huán)能夠保持正常,確保了術(shù)后胸骨的正常成長發(fā)育,只要術(shù)中將胸廓內(nèi)動靜脈充分游離4~5cm長度,手術(shù)翻轉(zhuǎn)時(shí)一般不會遇到任何困難,胸廓內(nèi)動靜脈及腹直肌雖然呈十字形交叉,但動脈搏動有力,靜脈不會淤滯。手術(shù)后胸壁穩(wěn)定,無反常呼吸,患者可以早日下地活動,畸形糾正效果滿意。個(gè)別患者術(shù)后2~3個(gè)月后出現(xiàn)上胸部橫斷胸骨處輕度局限凹陷,有人主張用胸骨牽引架進(jìn)行牽引,可以糾正上述缺陷。

  ②帶腹直肌蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù):此法與帶上、下血管蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)的不同在于本法切斷胸廓內(nèi)動靜脈,只保留腹直肌蒂作為血液供應(yīng)的來源。手術(shù)操作與前法基本相同,只是在橫斷胸骨時(shí)先結(jié)扎切斷胸廓內(nèi)動靜脈,然后再橫斷胸骨,將胸骨及肋軟肌板帶著腹直肌蒂翻轉(zhuǎn)180°,修整變形的胸骨板后縫合固定在原來的位置。

  ③無蒂胸肌翻轉(zhuǎn)術(shù)(和田法):采用胸骨正中或雙側(cè)乳腺下橫切口,游離胸大肌和腹直肌,顯露畸形的胸骨、肋軟骨和肋骨,從畸形開始凹陷的部位稍骨側(cè)自肋弓開始向上依次切開兩側(cè)肋軟骨骨膜,切斷肋軟骨,并將肋軟骨和胸肌自骨膜內(nèi)剝出,在胸骨向下凹陷的上一肋間處橫斷胸骨,完整并剪除可能附著的部分肋間肌和軟組織等,用抗生素溶液沖洗后,用鋼絲將翻轉(zhuǎn)180°的胸骨板固定在胸骨柄處,剪除過長的肋軟骨,然后用滌綸線縫合固定在相應(yīng)的肋骨部位,縫合肌肉及皮膚。

 ?、苄毓欠D(zhuǎn)加重疊術(shù):部分患者上胸部扁平或凹陷,手術(shù)中可以在胸骨板翻轉(zhuǎn)后,將胸骨上端的前面切成斜面狀,插入胸骨柄前面的骨膜,使部分胸肌重疊,胸骨板向上移間,用鋼絲將重疊的胸骨縫合固定,用滌綸線縫合肋軟骨,部分過長的肋軟骨也重疊縫合,這樣術(shù)后的胸廓外形糾正的更加滿意。胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)比較適合于成年患者,因?yàn)槌赡晷毓翘Ц咝g(shù)等均難以整復(fù)。

  不對稱性漏斗胸行胸骨顛倒翻轉(zhuǎn)術(shù)時(shí),經(jīng)劍突游離胸骨內(nèi)側(cè)面,在開始變形的肋軟骨處游離切斷,盡量保留周圍附屬組織、血管,用胸骨鋸切斷凹陷處的胸骨,連同肋軟骨一起取出;清除胸骨軟骨板上的軟組織并將骨板修理平整后顛倒放回原處,胸骨用鋼絲固定,肋軟骨用滌綸線重疊縫合;胸骨后常規(guī)放置引流。

  (2)胸骨抬舉法:胸骨抬舉術(shù)亦稱Ravitch矯形術(shù)。使第2肋以下的胸骨能充分游離抬起,在開始凹陷的胸骨上部的后板作橫行截骨,將自體楔形骨片嵌入后縫合固定;切斷第2肋軟骨時(shí)需沿前內(nèi)后外的方向;兩側(cè)肋軟骨的內(nèi)側(cè)端需與外側(cè)端重疊縫合固定;近年來有些學(xué)者在Ravitch矯形術(shù)的原則上進(jìn)行了改進(jìn),如胸骨前板橫截、金屬鈦片加強(qiáng)內(nèi)固定等均取得了很好的療效。此類手術(shù)須注意:對于10歲以下的小兒有時(shí)僅用胸肋抬舉術(shù)即利用切除縮短的3~7肋骨向上牽拉的合力,就能將凹陷的胸骨抬起。

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