心衰作為一種大眾化的疾病，那么它具體有一些什么樣的癥狀呢？通常來(lái)說(shuō)對(duì)有心衰困擾的人們經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)胸口疼痛呼吸困難等最常見(jiàn)的癥狀，那么對(duì)于心衰來(lái)說(shuō)又主要分為哪幾類(lèi)表現(xiàn)呢？下面就簡(jiǎn)要的進(jìn)行分析和總結(jié)。

　　1.左心衰主要就是在呼吸方面的表現(xiàn)~最先可以出現(xiàn)的是一種勞力性的呼吸困難(就是指在一般活動(dòng)之后出現(xiàn)的一種心悸、氣喘等一些呼吸困難初期的表現(xiàn))。然后發(fā)展成為夜間陣發(fā)性的呼吸困難(主要是在夜間發(fā)生的呼吸困難)。后期就可表現(xiàn)為端坐呼吸了，就是只能坐著才會(huì)呼吸通暢一點(diǎn)，躺下就會(huì)有嚴(yán)重的心悸等呼吸困難表現(xiàn)，只能是一種強(qiáng)迫的端坐呼吸！

　　2.第二種就是右心衰竭，這個(gè)只要是體循環(huán)淤血的一個(gè)表現(xiàn)。主要的表現(xiàn)就是可以看見(jiàn)身體下垂部位的水腫，比如說(shuō)站立的人就是腳和腳踝部經(jīng)常發(fā)生水腫……。還有最重要的體征就是肝腫大，如果用手壓迫肝臟的話，可以發(fā)現(xiàn)頸靜脈的怒張現(xiàn)象，這就是臨床上說(shuō)的。右心衰的肝頸返流陽(yáng)性體征了！

　　3.如果出現(xiàn)左心衰合并右心衰竭的時(shí)候，就可以表現(xiàn)為呼吸困難的癥狀有所減輕但是缺氧表象加重，比如皮膚，粘膜發(fā)紺等……

　　類(lèi)型有很多，而其中的充血性心力衰竭是最為常見(jiàn)的。充血性心力衰竭又叫慢性心力衰竭，它還有一種名字叫慢性心功能不全。它是由于我們長(zhǎng)期使心臟處于長(zhǎng)期的壓力階段或者是心臟的使用超過(guò)負(fù)荷造成的。

　　專家指出根據(jù)充血性心力衰竭首先或主要發(fā)生在那一側(cè)，可分為左側(cè)心力衰竭、右側(cè)心力衰竭和全心衰竭。那對(duì)于這幾種心衰我們?cè)撊绾芜M(jìn)行診斷呢。

　　(一)左心衰竭

　　左心衰竭是心力衰竭中最主要、最常見(jiàn)的類(lèi)型。它是指左心不能將肺靜脈回流的血充分排出，引起肺淤血和動(dòng)脈系統(tǒng)缺血，重要臟器灌注不足。可分為左房衰竭(如二尖瓣狹窄、左房黏液瘤致左室充盈受阻，左房淤血、擴(kuò)大，以至衰竭)及左室衰竭。后者常見(jiàn)于高血壓、冠心病、心肌炎、心肌病、主動(dòng)脈瓣狹窄和(或)關(guān)閉不全，二尖瓣關(guān)閉不全，克山病、急性腎小球腎炎，以及室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、主動(dòng)脈縮窄等先天性心臟病。

　　臨床表現(xiàn)：①呼吸困難是最主要的臨床癥狀，根據(jù)病情輕重由勞力性呼吸困難直至休息時(shí)也感到呼吸困難，甚至出現(xiàn)端坐呼吸或夜間陣發(fā)性呼吸困難等。此外，可有咳嗽、咯血、咳白色或粉紅色泡沫樣痰(急性肺水腫入乏力、發(fā)紺、心悸等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)Cheyne-Stoke呼吸，系腦部嚴(yán)重缺血、缺氧所致；②不同病因的心臟病可出現(xiàn)相應(yīng)的特殊癥狀，如冠心病患者可有心絞痛、心肺死厚頭肌功能不全等表現(xiàn)，二尖瓣狹窄者可有聲音嘶啞，而肥厚型心臟病可有暈厥史等；③左心衰竭常有心濁音界向左下擴(kuò)大，心尖區(qū)呈抬舉性搏動(dòng)，心率加速，第一心音減弱，各種心律失常，心尖區(qū)可有收縮期雜音(左室擴(kuò)大；二尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全)常有第三、第四心音或奔馬律，可有交替脈。此外，不同心臟病尚可出現(xiàn)相應(yīng)體征，如二尖瓣關(guān)閉不全在心尖區(qū)出現(xiàn)3/6級(jí)以上收縮期雜音，主動(dòng)脈瓣病變?cè)谥鲃?dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)雜音等。肺底有小水泡音，可伴有哮鳴音，部分患者有胸腔積液體征。左房衰竭臨床上以二尖瓣狹窄和左房部液瘤最常見(jiàn)，除有肺水腫體征外，可有第一心音亢進(jìn)，心尖區(qū)舒張期雜音，前者尚有二尖瓣開(kāi)瓣音，后者可出現(xiàn)腫瘤樸落音。以及肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)等體征。實(shí)驗(yàn)室和器械檢查：①X線檢查常有左室和(或)左房擴(kuò)大，肺淤血或肺水腫征，出現(xiàn)KerleyB線(肺淋巴管淤積，肺小葉間隔變粗所致)不同病因尚有不同X線表現(xiàn)，如主動(dòng)脈瓣病變心臟常呈靴形心，主動(dòng)脈增寬、伸長(zhǎng)等，而二尖瓣狹窄呈梨形心，食管吞鋇常有左房局限性壓跡等；②心電圖示左房和(或)左室肥大、勞損，V1導(dǎo)聯(lián)P波終末電勢(shì)(PtfV1)負(fù)值增大≤-0.02mm？？S(毫米？？秒)；③超聲心動(dòng)圖除可顯示瓣膜病變外，尚可檢測(cè)心臟大小和室壁活動(dòng)情況，對(duì)確定左心衰竭病因頗有幫助；④左心衰竭的程度，可通過(guò)左心導(dǎo)管、右心漂浮導(dǎo)管及心臟放射性核素掃描方法給以評(píng)估。

　　(二)右心衰竭

　　右心衰竭是指右心不能將靜脈回流血液充分排出，引起體靜脈系統(tǒng)淤血和動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足。常繼發(fā)于左心衰竭致肺動(dòng)脈高壓，也可因肺源性心臟病、肺動(dòng)脈狹窄或關(guān)閉不全、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥、房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥、主動(dòng)脈竇瘤破入右心、心肌炎、心肌病甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病等疾病所致。

　　臨床表現(xiàn)：①常有尿少、夜尿增多、胃腸道淤血癥狀如惡心、嘔吐、食欲缺乏等，也可出現(xiàn)心悸、氣促、乏力等癥狀；②體循環(huán)淤血征象如下垂性水腫、胸水、腹水、頸靜脈怒張并搏動(dòng)，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，發(fā)紺、腹脹、肝腫大、甚至出現(xiàn)黃疽、心源性肝硬化等；③可有相應(yīng)心臟病的體征，因右心衰竭多繼發(fā)于左心衰竭的基礎(chǔ)上，故常有左右心擴(kuò)大、心前區(qū)抬舉性搏動(dòng)，肝臟有擴(kuò)張性搏動(dòng)以及二尖瓣區(qū)有收縮期雜音(三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全)，右室性第三心音或奔馬律。

　　實(shí)驗(yàn)室和器械檢查：①X線檢查可有右心或左心擴(kuò)大，上腔靜脈和奇靜脈擴(kuò)張，可伴有雙職或單側(cè)胸腔積液；②心電圖示右房、室肥大、勞損，電軸右偏；③靜脈壓明顯增高[正常時(shí)靜脈壓0.294-1.37kPa(3-14cmH2O)〕，平均0.98kPa(9.9cmH2O)；④重度右心衰竭時(shí)可有肝腎功能異常；⑤超聲心動(dòng)圖有右房、室肥大，右室流出道增寬及相應(yīng)心臟病改變。

　　(三)全心衰竭

　　全心衰竭的病理變化是既有肺循環(huán)淤血又有體循環(huán)淤血。大多數(shù)是左心衰竭發(fā)展所致。也可見(jiàn)于心肌炎、心肌病。其臨床表現(xiàn)為左心和右心衰竭表現(xiàn)的綜合，但二者的程度可能不同，常以一側(cè)為主。

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