隨著心力衰竭發(fā)病率的提高，所以很多人都比較關(guān)注心力衰竭疾病，專家表示我們平時(shí)生活當(dāng)中要多了解一些關(guān)于心力衰竭疾病的基本常識。尤其要了解如何進(jìn)行心力衰竭的診斷鑒別。了解了這些內(nèi)容有利于疾病的及時(shí)治療，下面我們就通過文章內(nèi)容來具體了解一下吧。

　　(一)診斷

　　心力衰竭的診斷是綜合病因、病史、癥狀、體征及客觀檢查而作出的。首先應(yīng)有明確的器質(zhì)性心臟病的診斷。心衰的癥狀體征是診斷心衰的重要依據(jù)。疲乏、無力等由于心排血量減少的癥狀無特異性，診斷價(jià)值不大，而左心衰竭的肺淤血引起不同程度的呼吸困難，右心衰竭的體循環(huán)淤血引起的頸靜脈怒張、肝大、水腫等是診斷心衰的重要依據(jù)。

　　(二)鑒別診斷

　　心力衰竭主要應(yīng)與以下疾病相鑒別。

　　1.支氣管哮喘左心衰竭夜間陣發(fā)性呼吸困難，常稱之為“心源性哮喘”應(yīng)與支氣管哮喘相鑒別。前者多見于老年人有高血壓或慢性心瓣膜病史，后者多見于青少年有過敏史；前者發(fā)作時(shí)必須坐起，重癥者肺部有干濕性啰音，甚至咳粉紅色泡沫痰，后者發(fā)作時(shí)雙肺可聞及典型哮鳴音，咳出白色黏痰后呼吸困難常可緩解。測定血漿BNP，水平對鑒別心源性和支氣管性哮喘有較重要的參考價(jià)值。

　　2.心包積液、縮窄性心包炎時(shí)，由于腔靜脈回流受阻同樣可以引起頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等表現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)病史、心臟及周圍血管體征進(jìn)行鑒別，超聲心動(dòng)圖檢查可得以確診。

　　3.肝硬化腹水伴下肢水腫應(yīng)與慢性右心衰竭鑒別，除基礎(chǔ)心臟病體征有助于鑒別外，非心源性肝硬化不會(huì)出現(xiàn)頸靜脈怒張等上腔靜脈回流受阻的體征。

　　以上就是進(jìn)行心力衰竭的治療之前應(yīng)該要做的一些診斷和鑒別診斷了。事實(shí)上，有些朋友在診斷的時(shí)候，都是馬馬虎虎，不夠仔細(xì)，沒有將一些細(xì)微的差別鑒別出來。希望這些都能夠幫助大家早日治愈心力衰竭。

　　心力衰竭這樣的疾病，我們不要忽視了治療，應(yīng)當(dāng)在患病的時(shí)候及早做好治療，抓住最佳的治療時(shí)機(jī)，爭取使每一個(gè)疾病患者早一些的康復(fù)，愿每一個(gè)疾病患者都能夠正確的治療和護(hù)理，小編來為大家講述心力衰竭疾病的治療方法都有什么？

　　頑固性心衰的治療應(yīng)從以下三個(gè)方面考慮：①重新分析原因，甄別心力衰竭持續(xù)發(fā)展的因素；②評價(jià)既往治療方案的效果，完善常規(guī)治療方案；③強(qiáng)化心力衰竭的治療，采取適當(dāng)特殊的治療方法。

　　頑固性心力衰竭病情嚴(yán)重，預(yù)后差，治療困難。但是，通過及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正難治性的原因或誘因，應(yīng)用新藥或新的療法，強(qiáng)化心力衰竭的治療，有望使之癥狀改善，延長生存期。

　　一、重新分析頑固性心衰“難治”的可能原因

　　(一)原有心臟病的診斷是否正確

　　有的心力衰竭患者顯然多處就醫(yī)或反復(fù)住院治療，但可因其原有的心臟病表現(xiàn)不明顯或被嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭的癥狀所掩蓋，一直未能作出正確的診斷而被延誤了治療。要注意有無需特殊內(nèi)科或可進(jìn)行手術(shù)治療的病因來正確診斷。如先天性心臟病，心臟瓣膜病、心包疾病、心臟腫瘤或腫塊等。

　　(二)對心力衰竭病理生理的認(rèn)識是否正確

　　由于原發(fā)心臟病的不同，心力衰竭的病理生理機(jī)制不一。有的是心肌收縮功能受損；有的是心肌舒張功能減退；有的是心臟血流動(dòng)力學(xué)的負(fù)荷過重所致。故對頑固性心衰患者，應(yīng)仔細(xì)分析個(gè)例心力衰竭病理生理異常的主次，給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)或糾治，方能有的放矢。

　　心肌收縮功能受損的如擴(kuò)張型心肌病、心肌變性致收縮功能受損；冠心病心肌梗死后室壁瘤形成，心肌收縮的矛盾運(yùn)動(dòng)所致收縮功能受損。心肌舒張功能障礙所致的心力衰竭，其病理生理與心肌收縮功能減退不同，較多見于心肌缺血、心肌肥厚，如高冠心和肥厚型心肌病等。前者應(yīng)用洋地黃和其他正性肌力藥物有效，面后者則選鈣拮抗劑及β受體阻滯劑有效。

　　心臟血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重者可分前負(fù)荷過重和后負(fù)荷過重。前者常見于某些瓣膜返流或分流性病變，也見于諸如甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、腳氣病等高心排血量狀況，應(yīng)予糾治并加強(qiáng)利尿和選用小靜脈擴(kuò)張劑，后者常見于高血壓或周圍血管阻力增高所致的心臟病，則應(yīng)予積極降壓和選用小動(dòng)脈擴(kuò)張劑。

　　不同病因的心力衰竭其病理生理錯(cuò)綜復(fù)雜，但仍有其紊亂的各自特點(diǎn)，因而治療上不應(yīng)千篇一律地使用洋地黃、利尿劑和血管擴(kuò)張劑。如急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭時(shí)，常無水鈉潴留所致的前負(fù)荷過重，且急性缺血的心肌對洋地黃既不敏感又易致中毒反應(yīng)，因此宜選用擴(kuò)血管治療為主、嚴(yán)重病例需主動(dòng)脈球囊反搏支持。

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