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發(fā)生心臟衰竭的病因是什么 冠心病引發(fā)的并發(fā)癥有哪些

2017-03-23 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:心力衰竭是指原發(fā)性心肌肌原纖維收縮功能障礙所致的心力衰竭,此時泵功能障礙是原發(fā)的。心肌因種種原因收縮無力,有能噴射足夠的血液到外周的血管中去以全身組織代謝的需要時,就發(fā)生心力衰竭。

  心力衰竭不是一個獨(dú)立的疾病,發(fā)病率高,五年存活率與惡性腫瘤相似。心力衰竭是由于初始的心肌損害和應(yīng)力作用:包括收縮期或舒張期心室負(fù)荷過重和(或)心肌細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的變化(節(jié)段性如心肌梗死,彌漫性如心肌炎),引起心室和(或心房肥大和擴(kuò)大(心室重塑(remodel-ing),繼以心室舒縮功能低下,逐漸發(fā)展而成。心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化、高血壓、內(nèi)分泌疾患、細(xì)菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的表現(xiàn)。妊娠、勞累、靜脈內(nèi)迅速大量補(bǔ)液等均可加重有病心臟的負(fù)擔(dān),而誘發(fā)心力衰竭。

  心臟衰竭病因病理

  一、心力衰竭是指原發(fā)性心肌肌原纖維收縮功能障礙所致的心力衰竭,此時泵功能障礙是原發(fā)的。心肌因種種原因收縮無力,有能噴射足夠的血液到外周的血管中去以全身組織代謝的需要時,就發(fā)生心力衰竭。

  二、其他原因引起的心力衰竭:如心臟瓣膜病時,由于心肌負(fù)荷過重而發(fā)生心肌肥大和心臟擴(kuò)大,繼則心肌收縮性相對不足而導(dǎo)致心力衰竭,此時泵功能障礙是繼發(fā)的,在除去瓣膜障礙時較易逆轉(zhuǎn)。

  三、由心肌以外的原因引起的心力衰竭,在晚期往往也伴有心肌損害。

  四、除了心臟本身的疾病,如先天性心臟病、心肌炎、心肌病、嚴(yán)重的心律失常、心內(nèi)膜炎等,心臟以外的疾病,如急性腎炎、中毒性肺炎、重度貧血、溶血、大量靜脈補(bǔ)液以及外科手術(shù)后的并發(fā)癥等等,也可以引起心力衰竭。

  心臟衰竭誘發(fā)因素

  一、感染:可直接損害心肌或間接影響心臟功能,如呼吸道感染,風(fēng)濕活動等。

  二、嚴(yán)重心律失常:特別是快速性心律失常如心房顫動,陣發(fā)性心動過速等。

  三、貧血、妊娠、分娩、過多過快的輸液、過多攝入鈉鹽等可增加心臟負(fù)荷。

  四、過度的體力活動和情緒激動,可增加心臟負(fù)荷。

  五、洋地黃中毒或不恰當(dāng)?shù)耐S醚蟮攸S。

  六、其他疾病,如肺栓塞等。

  1、乳頭肌功能失調(diào)發(fā)牛率達(dá)50%c于發(fā)病5dJ勺,心尖區(qū)聽到收縮小晚期喀喇音和響亮的吹風(fēng)樣收縮期雜音,嚴(yán)重失調(diào)者導(dǎo)致左心衰。

  2、乳頭肌斷裂發(fā)生率1%,3d內(nèi)多發(fā),死亡率高。心尖區(qū)聽到響亮的吹風(fēng)樣收縮期雜音,第一心音減弱,出現(xiàn)嚴(yán)重心衰和(或)心源性休克,可迅速發(fā)生肺水腫。

  3、心臟破裂少見,絕大多數(shù)為心室游離壁破裂.造成急性心包積血,出現(xiàn)急性心包壓塞而淬死,常在起病后1周左右發(fā)生。

  4、拴塞是心肌梗死很重要的并發(fā)癥。見于起病后l—2周,多為定心室附壁血栓脫落致腦、腎、脾、四肢等動脈栓塞:下肢靜脈血栓脫落產(chǎn)生肺動脈拴塞。

  5、心室壁瘤主要見于左心空,發(fā)病率5%—20%:心電因右病理性Q波.sT段拾高持續(xù)1個月以上,X線、超聲心功圖及放射性核素檢查顯示心室壁癇表現(xiàn)。

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