胸腺瘤疾病是一種比較嚴重的疾病，所以當人們發(fā)現(xiàn)患上這個疾病的時候往往會很悲傷很畏懼，有可能會失去治療的信心。這樣只能加大治療的難度，我們患者要想很好的康復，要積極配合醫(yī)生進行治療，生腺瘤疾病的手術切除原則有什么？

　　(1)不論腫瘤瘤體大小及外侵的程度，原則上都要行擴大胸腺切除術，以最大限度地減少腫瘤復發(fā)。

　　擴大切除的范圍一般是指將腫瘤、胸腺和前縱隔的脂肪組織一并整塊切除。通常手術操作從膈肌水平由下而上沿心包和縱隔胸膜面解剖清掃所有的前縱隔脂肪組織，兩側(cè)達膈神經(jīng)，上達甲狀腺下極。尤其注意清掃左右無名靜脈、主動脈、上腔靜脈周圍的軟組織。從而有效保證所有可能存在于脂肪組織的胸腺集合組織或異位胸腺一并清除。

　　(2)當腫瘤侵犯心包或與心包粘連緊密時，應及時打開心包腔，切除所有受累及的心包。使手術操作既方便快捷又使病灶的清掃徹底可靠。

　　(3)當腫瘤外侵至無名靜脈或與其緊密粘連時，左無名靜脈可以結(jié)扎切斷，術后一般無明顯影響。

　　(4)當腫瘤侵及部分上腔靜脈時，在腫瘤切除的同時可行上腔靜脈部分側(cè)壁切除修補術，通常修補材料為心包、自體大隱靜脈、聚四氟乙烯血管補片、Teflon血管補片等。當上腔靜脈被腫瘤完全包繞，可同時行腫瘤及受侵上腔靜脈切除，并行上腔靜脈人造血管搭橋重建術(無名靜脈與右心房搭橋術，無名靜脈與心包內(nèi)上腔靜脈搭橋術等多種術式)。1、化學藥物治療

　　隨著以順鉑為主的化療方案的不斷發(fā)展，不少學者陸續(xù)報道了化學藥物治療Ⅲ期、Ⅳ期胸腺瘤的個案報告，并取得一定療效?；熯m應證：

　?。?）ⅡB及Ⅲ期惡性胸腺瘤姑息性切除，其殘瘤病灶在局部放療后應加用全身化療。

　?。?）ⅣB期惡性胸腺瘤因心包內(nèi)、壁層胸膜廣泛轉(zhuǎn)移或遠處器官轉(zhuǎn)移，首選治療只能是全身化療加局部腫瘤病灶放療。

　　（3）惡性胸腺瘤在分別進行手術切除及術野放療后，若再次出現(xiàn)胸膜或遠處器官轉(zhuǎn)移者。

　?。?）Ⅲ、ⅣA期浸潤型胸腺瘤先行全身化療，待部分緩解后，再行手術治療和術后放療。

　　常用化療方案的選擇

　?。?）DDP方案：①DDP120mg/m2，每3周1次為1療程，連續(xù)6～8療程。②DDP4～10mg/m2，用5d，4周1次為1療程，連續(xù)4～6療程。

　?。?）DDPPred方案：DDP100mg/m2，第1天；Pred40mg/m2，第1～5天。3周1次為1療程，連續(xù)4～6療程。

　?。?）CAOP方案：Rea等（1993）報道，對16例Ⅲ期和ⅣB期浸潤型胸腺瘤首先給予4天療程化療（CAOP方案），即：DDP50mg/m2，第1天；羥基紅霉素40mg/m2，第1天；長春新堿*（VCR）0.6mg/m2，第3天；環(huán)磷酰胺（CTX）700mg/m2，第4天。3周重復1療程，共4～6療程。

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