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胸腺瘤放射治療的注意事項(xiàng) 胸腺瘤的化學(xué)藥物治療

2017-03-23 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:劇烈胸痛,短期內(nèi)癥狀迅速加重,嚴(yán)重刺激性咳嗽,胸腔積液所致呼吸困難,心包積液引起心慌氣短,周身關(guān)切骨骼疼痛,均提示惡性胸腺瘤或胸腺癌的可能。

  胸腺是人體重要的免疫起源于胚胎時(shí)期第3(或第4)鰓弓內(nèi)胚層,系原始前腸上皮細(xì)胞衍生物,隨胚胎生長(zhǎng)發(fā)育而附入前縱隔。胸腺瘤是來(lái)源于胸腺上皮的腫瘤,約占前縱隔腫瘤的50%,臨床表現(xiàn)各異,常伴隨很多自身免疫異常,近來(lái)對(duì)伴隨自身免疫性腸病的認(rèn)識(shí)漸受重視,但其發(fā)病率無(wú)明確報(bào)道。胸腺瘤的治療包括手術(shù)切除療法,放射療法和化學(xué)藥物治療。下面為大家介紹一下胸腺瘤的化學(xué)藥物治療方法。

  1、化學(xué)藥物治療

  隨著以順鉑為主的化療方案的不斷發(fā)展,不少學(xué)者陸續(xù)報(bào)道了化學(xué)藥物治療Ⅲ期、Ⅳ期胸腺瘤的個(gè)案報(bào)告,并取得一定療效?;熯m應(yīng)證:

 ?。?)ⅡB及Ⅲ期惡性胸腺瘤姑息性切除,其殘瘤病灶在局部放療后應(yīng)加用全身化療。

 ?。?)ⅣB期惡性胸腺瘤因心包內(nèi)、壁層胸膜廣泛轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移,首選治療只能是全身化療加局部腫瘤病灶放療。

  (3)惡性胸腺瘤在分別進(jìn)行手術(shù)切除及術(shù)野放療后,若再次出現(xiàn)胸膜或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移者。

  (4)Ⅲ、ⅣA期浸潤(rùn)型胸腺瘤先行全身化療,待部分緩解后,再行手術(shù)治療和術(shù)后放療。

  2、常用化療方案的選擇

 ?。?)DDP方案:①DDP120mg/m2,每3周1次為1療程,連續(xù)6~8療程。②DDP4~10mg/m2,用5d,4周1次為1療程,連續(xù)4~6療程。

 ?。?)DDPPred方案:DDP100mg/m2,第1天;Pred40mg/m2,第1~5天。3周1次為1療程,連續(xù)4~6療程。

 ?。?)CAOP方案:Rea等(1993)報(bào)道,對(duì)16例Ⅲ期和ⅣB期浸潤(rùn)型胸腺瘤首先給予4天療程化療(CAOP方案),即:DDP50mg/m2,第1天;羥基紅霉素40mg/m2,第1天;長(zhǎng)春新堿*(VCR)0.6mg/m2,第3天;環(huán)磷酰胺(CTX)700mg/m2,第4天。3周重復(fù)1療程,共4~6療程。胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對(duì)周圍器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀——合并綜合征,小的胸腺瘤多無(wú)臨床主訴,也不易被發(fā)現(xiàn),腫瘤生長(zhǎng)到一定體積時(shí),常有的癥狀是胸痛,胸悶,咳嗽及前胸部不適,胸痛的性質(zhì)無(wú)特征性,程度不等,部位也不具體,一般講比較輕,常予對(duì)癥處理,未做進(jìn)一步檢查,癥狀遷延時(shí)久,部分病人行X線檢查,或某些病人在體查胸透或攝胸片時(shí)發(fā)現(xiàn)縱隔腫物陰影,被忽略診斷的胸腺瘤此時(shí)常生長(zhǎng)到相當(dāng)大體積,壓迫無(wú)各靜脈或上腔靜脈梗阻綜合征的表現(xiàn),劇烈胸痛,短期內(nèi)癥狀迅速加重,嚴(yán)重刺激性咳嗽,胸腔積液所致呼吸困難,心包積液引起心慌氣短,周身關(guān)切骨骼疼痛,均提示惡性胸腺瘤或胸腺癌的可能。

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