漏斗胸是小兒常見病,平均每1000個就有一個是漏斗胸患者,指胸骨中下部分向內(nèi)凹陷,肋軟骨也隨著向內(nèi)凹陷,形成類似漏斗狀的胸廓畸形的一種疾病。研究表明,漏斗胸有一定的遺傳傾向,大約有37%的漏斗胸患兒都有一定的基因遺傳傾向,其中有極少數(shù)患兒能夠隨著生長發(fā)育自行矯正胸廓畸形,幼兒在生長發(fā)育過程中受遺傳影響,肋骨下部比上部小,擠壓胸骨形成漏斗胸,被稱為先天性漏斗胸。
由于先天性漏斗胸常在嬰幼兒時期發(fā)病,如果家長對漏斗胸不甚了解,很容易耽誤病情。到青春期后,胸廓畸形會越來越明顯,對患者心肺造成一定的壓迫,還對患者的心理造成一定的負擔。
人體胸廓是由12對肋骨、肋軟骨、胸骨、鎖骨、胸椎構(gòu)成的,形成桶裝的結(jié)構(gòu)。胸骨與肋骨之間以肋軟骨相連。漏斗胸是由于肋軟骨和胸骨向內(nèi)凹陷形成漏斗狀的胸廓畸形,對患者心、肺造成壓迫,嚴重些的患者甚至會出現(xiàn)心臟變形,影響心室功能。對肺部的壓迫是一個長期的過程,短期內(nèi)患者癥狀可能不明顯,但是隨著患兒年齡的增長,運動量逐漸增多,癥狀會隨之越來越明顯。如活動時比同齡人容易感到疲勞,運動量越大、時間越久,患者癥狀越明顯,會出現(xiàn)氣喘、心慌、呼吸頻率快等癥狀,甚至不能進行重體力勞動和劇烈運動。
幼兒在年齡較小的時候可能還不會因為胸廓畸形產(chǎn)生心理壓力,可是隨著年齡的增長,會逐漸發(fā)現(xiàn)自己與別人胸廓的不同,心理出現(xiàn)陰影,性格內(nèi)向,不喜歡和人交流,心理學上成為社會恐懼癥或心理障礙。嚴重些的患者甚至會出現(xiàn)抑郁癥或精神分裂等精神疾病,為患者在社會上的的正常交際和生存帶來很大的困擾。
西醫(yī)治療漏斗胸的常規(guī)方法
手術(shù)矯形目的是解除心肺受壓,改善心肺功能。改善外觀,解除患兒消極的自卑心理。防止“漏斗胸體征”繼續(xù)發(fā)展和防止脊柱側(cè)彎。
嬰兒中因用力呼吸及哭鬧會導致暫時的畸形,而且對兩歲以內(nèi)小兒由于體弱、骨質(zhì)較軟、肋軟骨易變形(佝僂病活動期),只要無明顯心肺功能障礙應先行保守治療,同時觀察有無自行矯正的希望。
兩歲以上如癥狀、體征顯著可選擇性的行手術(shù)矯正。但大多數(shù)學者認為手術(shù)矯治比較好的年齡為3~12歲。因為此年齡段畸形范圍較局限,導致脊柱側(cè)彎的胸源性應力未發(fā)生,手術(shù)塑形較容易,效果也好。隨著技術(shù)的進步,手術(shù)越來越微創(chuàng),手術(shù)適應征也逐漸放寬,患者不僅為了改善心肺功能,防止脊柱胸廓出現(xiàn)其他畸形而進行微創(chuàng)手術(shù)治療,同時也能治療一部分因畸形外觀引起的心理問題以及美容的需要。
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