(一)發(fā)病原因

　　起源于胸腺上皮細胞或淋巴細胞的胸腺腫瘤最為常見，占胸腺腫瘤的95％，在整個縱隔腫瘤中排次第1～3位。絕大多數胸腺瘤在組織細胞學上呈良性表現，但其中一部分在生物學行為上呈侵襲性生長，屬于惡性胸腺瘤。惡性胸腺瘤還包括胸腺癌，即組織細胞學表現呈典型的惡性特征.

　　(二)發(fā)病機制

　　多數胸腺瘤呈膨脹性生長，有完整包膜，即使瘤體較大，也容易完整切除。30％～60％的胸腺瘤呈浸潤性生長。可直接侵犯周圍組織和器官，如縱隔胸膜、心包、肺、大血管及神經，向頸部延伸侵及甲狀腺，向下通過主動脈裂孔播散到膈下肝、腎及腹腔血管周圍。胸腺瘤的淋巴道轉移相對較少，可能受累的淋巴結依次是縱隔淋巴結、肺門淋巴結、頸部淋巴結、鎖骨上淋巴結、腋窩淋巴結、肝門和腸系膜淋巴結等。血行轉移更為少見，轉移的靶器官和組織依次為肺、肝、骨、腎、腦、脾、腎上腺、乳腺和卵巢等。

　　病理特征：所有胸腺瘤均起源于胸腺上皮細胞。僅有4％的胸腺瘤是由單一的胸腺上皮細胞組成，絕大多數胸腺瘤是胸腺上皮細胞和淋巴細胞混合組成的。

　　1.肉眼檢查胸腺瘤的體積變化不一，可1.5～25cm，以5～8cm多見。重量為10～1750g，通常在20～200g為多。顏色為深褐色或灰紅色，外形多呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，表面常為結節(jié)狀，良性者包膜完整，與周圍無粘連。惡性者浸潤性生長，包膜不完整，表面粗糙，可累及胸膜、心包、大血管。腫瘤質地軟，半數以上包膜外附有殘存退化胸腺脂肪組織。腫瘤腫瘤多數為實質性，切面為分葉狀，有明顯的灰白色纖維組織間隔。切面灰紅色或灰白色，呈粗或細顆粒狀，常伴有出血或囊性變。囊的大小不等，由0.2cm之微囊到直徑10cm左右的大囊，甚至瘤體的大部分為囊變者也不少見。一般囊壁薄而光滑，內含清液或血性液。可經常見到各種退行性變。如出血、鈣化和囊性變等。除了整個胸腺組織已被胸腺瘤組織所取代外，絕大多數胸腺瘤與正常胸腺組織相接壤。

　　2.鏡下結構Victor和Thomas研究證明，所有胸腺瘤均衍生于胸腺上皮細胞，其上皮成分可用免疫組織化學技術來確認(表1)。

　　Lewis等建議對胸腺瘤作如下劃分：①上皮細胞型胸腺瘤即上皮細胞占腫瘤細胞總數的66％以上；②淋巴細胞型胸腺瘤即淋巴細胞占腫瘤細胞總數的66％以上；③均不符合上述兩種類型腫瘤時劃歸混合型胸腺瘤；④腫瘤由變異的上皮細胞構成的劃歸紡錘形細胞型胸腺瘤。因此也有人稱之為上皮細胞型的一個亞型。

　　分類：國內多傾向于根據細胞形態(tài)的特點與相對數量比例分型，未作明確數量概念的劃分，為下述4種類型。

　　(1)上皮細胞型：占胸腺瘤的27％～34％。以上皮細胞為主組成。上皮細胞大小不一，形態(tài)變化較復雜。有圓形、卵圓形或梭形，胞質淡而透亮為嗜伊紅染色或嗜雙色染色，細胞邊界多不清楚。細胞核染色質均勻，核仁明顯，其形態(tài)較為規(guī)則，核膜清晰。細胞有成群聚集的習性，排列呈片狀、巢狀、條索狀、線網狀、裂隙狀或假菊形團等多種形態(tài)。血管較豐富，瘤細胞團被纖維組織所包繞，內有分散、數量不等的淋巴細胞。

　　上皮細胞型胸腺瘤無惡性腫瘤的細胞學特性，僅有2％的上皮細胞型胸腺瘤發(fā)生非典型改變，呈多形性，核與胞質比例增加，核染色質深密，核仁可見少量分裂象，此型常見浸潤性生長并偶見瘤內壞死區(qū)。

　　淋巴細胞的體積較小，圓形，細胞核較大呈網狀，核仁不清，發(fā)育成熟且沒有非典型性表現。呈彌漫性增生或結節(jié)狀增生，時見淋巴生發(fā)中心。小葉間隔多少不一，其中有散在或灶性、巢狀的上皮細胞。常見哈氏小體和微小鈣化。血管較豐富，瘤內有時可見毛細血管內皮細胞的明顯增生。胸腺瘤中的淋巴細胞對單克隆和多克隆抗血清標記物的反應與正常胸腺組織中的淋巴細胞是一致的，沒有惡變的征象。

　　(3)混合型：占40％～55％。上皮細胞和淋巴細胞數量大致相等，呈彌漫性混合或結節(jié)狀混合，或兩種細胞成分呈區(qū)域性分布，分界明顯。常常在一個腫瘤的不同切面可見其細胞形態(tài)成分很不一致。間質中結締組織可明顯增生(圖4)。

　　(4)梭形細胞型：占2％～4％。不少學者認為其為上皮細胞的變異型。細胞和細胞核均呈梭形，排列緊密，有時呈漩渦狀或柵欄狀。血管較豐富。常與上皮細胞混雜存在，兩者有移行關系(圖5)。電鏡下可見橋粒連接。

　　胸腺瘤的病理組織類型與分期無直接關系。胸腺瘤的分期有多種方案，下述方案較簡單實用

　　然而，梭形細胞型大多包膜內生長，而上皮細胞型易包膜外浸潤生長，因此多數文獻報道，上皮細胞型胸腺瘤以Ⅱ、Ⅲ期多見。

　　胸腺瘤在各分期中所占的比例，多數文獻報道：2/3的胸腺瘤為Ⅰ期，不到1/3的胸腺瘤為Ⅱ～Ⅲ期。胸腺瘤患者吃什么比較好

　　1、食物多樣化、搭配合理化

　　要保證攝取均衡全面的營養(yǎng)，每日食物多樣化是必需的，即按照中國居民平衡膳食寶塔展示的五大類食物的比例進行搭配。

　　2、少量大餐、吃清淡易消化的食物

　　對于放化療及手術后的病人由于消化功能減弱，增加進餐次數可以達到減輕消化道負擔，同時增加食物攝入量的目的。

　　3、注意膳食平衡

　　膳食平衡是維持機體免疫力的基礎，普通食物是機體營養(yǎng)素的最好倆員，對于存在營養(yǎng)不良等臨床情況的患者應進行個體化的營養(yǎng)治療。

　　多選擇具有抗癌功效的食物：蔬果類(如蘆筍、胡蘿卜、菠菜、西紅柿、西蘭花、薯類、獼猴桃、柑橘)、大豆及其制品類、食用菌、堅果、海藻類、薏米仁、牛奶、雞蛋等。

　?、倬S生素C

　　營養(yǎng)素中維生素C，維生素B6，胡蘿卜素和維生素E與免疫力關系密切。比如維生素C能刺激身體制造干擾素來破壞病毒以減少白血球與病毒的結合，平時須補充維生素C，以增強免疫力，青辣椒和橙汁都富含維生素C。

　　②維生素B6

　　富含維生素B6的食物有雞肉、魚、肝、馬鈴薯、鱷梨和葵花子。

　?、酆}卜

　　胡蘿卜中含有大量的胡蘿卜素。

　?、芫S生素E

　　富含維生素E的食物包括杏仁，榛子以及各種各樣的全麥食品等。

　　另外，營養(yǎng)素中還有葉酸、維生素B12、煙堿、泛酸和鐵，鋅等礦物質，它們都和免疫力有關，人體缺乏這些營養(yǎng)素都會影響到免疫機能。

　　在保證自己營養(yǎng)充分的同時，還能將病癥一舉消滅，這種一箭雙雕的方法我們何不試一下呢？上述的內容介紹就是說的利于胸腺瘤患者的食物有哪些的講解，你是否對其了解了呢？專家提示，患上胸腺瘤，一定要忌食燒烤之類的食物。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍儯】徒】底稍優(yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務。健客宗旨：讓每一個人更健康