胸腺瘤的治療方法包括手術(shù)切除，放療和化學(xué)藥物治療。

　　由于胸腺腫瘤的細胞對放射線較為敏感，因而放射治療在胸腺瘤的治療中占有相當(dāng)重要的地位。

　　1、放療指征

　?。?）對浸潤型胸腺瘤，無論手術(shù)切除是否完整，術(shù)后一律應(yīng)給予放療。

　?。?）對非浸潤型胸腺瘤（即Ⅰ期良性胸腺瘤）多數(shù)學(xué)者主張術(shù)后不需給予放療，僅須密切觀察隨訪。但也有學(xué)者認為：即使Ⅰ期胸腺瘤，術(shù)后也應(yīng)補加放療。

　?。?）晚期胸腺瘤即包括胸內(nèi)轉(zhuǎn)移、心包內(nèi)轉(zhuǎn)移、胸膜肺轉(zhuǎn)移等。只要病人狀況尚可，均應(yīng)積極地給予局部放療。包括對已有轉(zhuǎn)移存在的鎖骨上淋巴結(jié)區(qū)域的放療。

　?。?）對腫瘤體積大或合并上腔靜脈梗阻病人可行術(shù)前放療。當(dāng)瘤體縮小后再選擇手術(shù)切除。并有防止術(shù)中胸膜轉(zhuǎn)移的作用。

　?。?）在有條件的醫(yī)療單位，提倡對手術(shù)殘留病灶或術(shù)中無法切除的巨大病灶行術(shù)中放療。

　　2、放療的范圍及劑量

　　（1）惡性胸腺瘤即使完整切除，術(shù)后也須行縱隔和全術(shù)野輔助放療，劑量約40Gy/4周。但有學(xué)者主張：對淋巴細胞型給予50Gy/5周；上皮細胞型或混合型則給予每6～7周60～70Gy；胸腺瘤伴重癥肌無力則1次200cGy，每周5次，總量達30～40Gy時，須及時縮小肺野，避免放射性肺炎發(fā)生。

　?。?）術(shù)中殘留病灶，其放射范圍要超過病灶1cm（包括胸腺腫瘤和可能被浸潤的組織和器官）。對已明確為心包內(nèi)轉(zhuǎn)移，應(yīng)先給予全縱隔、全心包放療（30～35Gy/3～3.5周），局部瘤床加量。對胸膜或肺轉(zhuǎn)移灶也局部加量。

　?。?）術(shù)中放療，對手術(shù)已完整切除的瘤床一次性放療20Gy；對手術(shù)有殘留病灶，則一次性劑量為25Gy；對巨大病灶無法切除者，一次劑量可達25～30Gy。上述后兩種病情者，術(shù)后休息3～4周后再行術(shù)后縱隔區(qū)放療，劑量為30～40Gy。個別者也可追加劑量至60～70Gy。

　?。?）有學(xué)者主張，加用核素治療以補足放射劑量，又不加重正常組織的照射量。其中有125I在術(shù)中置于殘瘤病灶區(qū)域行組織間放療；32P治療轉(zhuǎn)移性胸腔積液（即32P15ml稀釋于150ml生理鹽水中，注入胸腔）。

　　3、放療的結(jié)果與療效

　　Krueger（1988）報道，12例惡性胸腺瘤（其中1例行完全切除，7例部分切除，4例只作活檢）術(shù)后放療。其5年以上生存率達到57％。上海胸科醫(yī)院（1984）報道，術(shù)后放療94例（其中包括浸潤性胸腺瘤76例，非浸潤性18例，術(shù)后復(fù)發(fā)再放療2例，復(fù)發(fā)瘤切除后再放療1例）。其1年生存率為97.2％，而單純手術(shù)組為88％。并又報道，剖胸活檢術(shù)后放療組，其平均生存期為3年3個月，而未放療組生存期僅為1年7個月。王德昌等（1996）報道40例胸腺瘤，其中20例手術(shù)加放療（其中僅1例完整切除，19例為姑息性切除），另外20例為單純放療。結(jié)果前組20例中5、10、15年生存率分別為82.9％、35.7％、15.4％。手術(shù)加放療組與單純放療組5年生存率呈顯著差異。胸腺是人體重要的免疫起源于胚胎時期第3（或第4）鰓弓內(nèi)胚層，系原始前腸上皮細胞衍生物，隨胚胎生長發(fā)育而附入前縱隔。胸腺瘤是最常見的縱隔腫瘤之一，是一組來源于不同胸腺上皮細胞，具有獨特臨床病理特點和伴有多種副腫瘤癥狀的疾病。俗話說病從口入，胸腺瘤患者應(yīng)該從飲食方面多加注意，特從膳食方面提出七點建議。

　　建議一：合理安排飲食。在每天的飲食中植物性食物，如蔬菜、水果、谷類和豆類應(yīng)占2/3以上。

　　建議二：多吃蔬菜、水果。每天應(yīng)吃400～800克果蔬，綠葉蔬菜、胡蘿卜、土豆和柑橘類水果。每天要吃5種以上，且常年堅持。

　　建議三：每天吃600～800克各種谷物、豆類、植物類根莖，加工越少的食物越好。少吃精制糖。

　　建議四：每天吃紅肉（即牛、羊、豬肉）不應(yīng)超過90克。最好是吃魚和家禽以替代紅肉。

　　建議五：常吃海帶，海帶中藥名“昆布”。有報道海帶可以預(yù)防乳腺癌和胸腺瘤。

　　建議六：對于飲食基本遵循以上建議的人來說，一般不必食用營養(yǎng)補充劑，營養(yǎng)補充劑對減少胸腺瘤的危險可能沒什么幫助。

　　建議七：每天喝黑枸杞（匯然優(yōu)）泡水、泡茶或者直接食用，對人體有多種益處。
如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍儯】徒】底稍優(yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。