肺結(jié)核是一種比較常見的疾病。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，肺結(jié)核疾病的發(fā)病率在逐漸降低。今天我為大家講一下肺結(jié)核疾病的鑒別和診斷，希望能對大家了解肺結(jié)核有所幫助。

　　不同類型肺結(jié)核的X線表現(xiàn)各異，需要鑒別的疾病也不同。

　　1.原發(fā)型肺結(jié)核X線特征表現(xiàn)為縱隔和肺門淋巴結(jié)腫大，需要與淋巴瘤，主要包括淋巴肉瘤、霍奇金病和淋巴性白血病、胸內(nèi)結(jié)節(jié)病、中心型支氣管肺癌、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌和各類縱隔腫瘤鑒別。

　　2.血行播散型肺結(jié)核重度毒血癥狀而早期X線特征顯示不清楚時(shí)當(dāng)與傷寒、敗血癥相鑒別。肺部粟粒病變須與細(xì)支氣管肺泡癌、肺淋巴管癌、肺部轉(zhuǎn)移癌、含鐵血黃素沉著癥、各類肺泡炎等進(jìn)行鑒別。

　　3.浸潤型肺結(jié)核與各類細(xì)菌性和非細(xì)菌性肺炎易于混淆。肺結(jié)核空洞須與肺膿腫、癌性空洞等加以區(qū)別。肺結(jié)核薄壁空洞須與肺囊腫和囊性支氣管擴(kuò)張相鑒別。肺部結(jié)核球應(yīng)與肺癌、肺部良性腫瘤、肺部轉(zhuǎn)移癌、肺部炎性假瘤、包蟲病、動(dòng)靜脈瘺等加以鑒別。

　　4.慢性纖維空洞型肺結(jié)核主要X線表現(xiàn)為肺纖維化，不規(guī)則的空洞，局部肺體積縮小，氣管縱隔移位等。須與慢性肺膿腫、肺不張、明顯的胸膜肥厚和放射性肺炎等作鑒別。

　　5.特殊人群和不典型肺結(jié)核某些特殊人群患肺結(jié)核可在癥狀、體征和胸部X線表現(xiàn)及臨床病程等方面與一般肺結(jié)核患者有不同特點(diǎn)，稱為“不典型肺結(jié)核”易延誤診斷。

　　(1)無反應(yīng)性結(jié)核：亦稱暴發(fā)性結(jié)核性敗血癥。為一種嚴(yán)重的單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)結(jié)核病，見于極度免疫功能低下患者。首先出現(xiàn)持續(xù)高熱、骨髓抑制或呈類白血病反應(yīng)。肝、脾、淋巴結(jié)、肺、腎、骨髓嚴(yán)重干酪性壞死病變、含有大量MTB，而X線表現(xiàn)往往很不明顯，出現(xiàn)時(shí)間明顯延長或長時(shí)間表現(xiàn)為無典型的粟粒樣病變改變，呈均質(zhì)性片絮狀陰影，常位于非結(jié)核病好發(fā)部位。

　　(2)結(jié)核性關(guān)節(jié)風(fēng)濕癥與結(jié)節(jié)性紅斑等變態(tài)反應(yīng)性表現(xiàn)：多見于年輕女性，多發(fā)四肢大關(guān)節(jié)疼痛或炎癥。四肢伸側(cè)面及踝關(guān)節(jié)附近反復(fù)出現(xiàn)結(jié)節(jié)紅斑及環(huán)形紅斑、春季好發(fā)，抗結(jié)核治療有效。

　　(3)艾滋病合并肺結(jié)核時(shí)可表現(xiàn)為肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大、中下肺野浸潤病變多，并缺乏空洞等特征，類似原發(fā)肺結(jié)核表現(xiàn)，且有合并胸膜炎與肺外結(jié)核多見、PPD試驗(yàn)陰性等特點(diǎn)。

　　(4)糖尿病、矽肺合并結(jié)核時(shí)X線特點(diǎn)以滲出干酪為主，呈大片狀，巨塊狀，易形成空洞，病變進(jìn)展迅速，治療效果差。盡早有效控制糖尿病同時(shí)予以抗結(jié)核化療。否則，抗結(jié)核治療難以奏效。

　　(5)肺結(jié)核合并肺癌：兩者常合并存在，有報(bào)道肺結(jié)核纖維瘢痕組織可致癌變，肺結(jié)核合并肺癌可發(fā)生在結(jié)核鄰近部位或肺部不相關(guān)部位。X線胸片出現(xiàn)新病灶，特別是孤立結(jié)節(jié)灶、肺不張、肺門增大、胸腔積液等征象應(yīng)考慮合并肺癌的可能，作相應(yīng)檢查及早確診。手術(shù)治療為首選方案。抗癌化療為姑息性治療手段，放療可促使結(jié)核惡化不宜采用。

　　(6)肺結(jié)核與妊娠分娩：肺結(jié)核患者伴妊娠，化療藥物選用應(yīng)避免對胎兒的影響，INH，EMB，PZA對母親與胎兒是安全的。RFP對動(dòng)物有致畸作用，但在人類未被證實(shí)，故妊娠3個(gè)月內(nèi)禁用，妊娠3個(gè)月后慎用。SM等氨基糖苷類抗生素禁用，以防止發(fā)生先天性耳聾。氟喹諾酮類藥物對胎兒軟骨發(fā)育有影響，ETH也有致畸作用，均不宜采用。藥物在乳汁中濃度很低，產(chǎn)后可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。肺結(jié)核患者妊娠后在化療控制下不是人工流產(chǎn)的禁忌證。

　　肺癌疾病的出現(xiàn)會(huì)困擾到患者的生活，而且會(huì)傷害到患者肺部的健康，因此會(huì)讓他們特別的痛苦，大家需要警惕肺癌的出現(xiàn)，要將誘發(fā)肺癌出現(xiàn)的因素關(guān)注起來才可以，接下來帶朋友們認(rèn)識(shí)一下肺癌的主要發(fā)病因素會(huì)是什么呢。

　　肺癌的病因：

　　導(dǎo)致肺癌的原因一、炒菜等油冒煙后才下鍋。中國人做菜老愛油煙超過燃點(diǎn)，等油冒煙了，再把蔥姜蒜丟下去，嗆鍋了，聞起來感覺好像啊，但日積月累的過程當(dāng)中就吸入了太多的油煙。現(xiàn)在看一些美食節(jié)目，很多廚師教人做菜也都會(huì)說，等到油冒煙之后再下鍋，但實(shí)際上這是錯(cuò)誤的，油鍋里騰起的煙霧中，含多種能致癌的化學(xué)物質(zhì)，烹調(diào)時(shí)食用油加熱到270℃時(shí)會(huì)產(chǎn)生苯并芘，這種物質(zhì)是一種強(qiáng)致癌物。苯并芘不僅會(huì)通過消化道進(jìn)入人體，更通過空氣直接進(jìn)入人的肺部。家庭主婦長期跟油煙打交道，經(jīng)常吸入這些能致癌的化學(xué)物質(zhì)，勢必會(huì)增加患肺癌的可能性。

　　導(dǎo)致肺癌的原因作二、不重視抽油煙機(jī)，由于廚房燃料燃燒過程中使氮氧化物的生成量驟增，產(chǎn)生大量的有害物質(zhì)，再加上炒菜油加熱所產(chǎn)生的煙，加重了室內(nèi)空氣污染。有學(xué)者對家庭廚房油煙機(jī)中冷凝物的總化學(xué)成分進(jìn)行了分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，樣品中有74種化合物，其中包括烴類、醇酚類、醛酮類、酯類、羧酸類、雜環(huán)稠環(huán)類、甾醇類等，其中有些化合物具有致癌作用?，F(xiàn)在的油煙機(jī)一般都有兩擋或者三擋，很多家庭主婦都太勤儉節(jié)約了，省電只開一擋，甚至有人覺得，這個(gè)油煙不夠嗆，就不開了。更有個(gè)特殊的例子，臺(tái)灣有對夫婦都得了肺癌，后來發(fā)現(xiàn)，建商沒有把他們的油煙抽到屋外去，而是在屋內(nèi)循環(huán)，絲毫起不到抽油煙的效果。所以，如果我們的烹調(diào)習(xí)慣不良，不太注重抽油煙機(jī)的話，很多時(shí)候我們自己可能就承擔(dān)了活的抽油煙機(jī)，把有毒氣體都吸到了自己的肺中。

　　肺癌的預(yù)防：

　　1、控制和禁止吸煙。吸煙致肺癌的機(jī)理現(xiàn)在已經(jīng)研究比較清楚，流行病學(xué)資料和大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)業(yè)已完全證明吸煙是致肺癌的頭號殺手。無論是我們自身還是社會(huì)都應(yīng)該行動(dòng)起來。國家應(yīng)制定強(qiáng)有力的法律，宣傳煙草含有致肺癌的致癌物質(zhì)，針對我們自己應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量不吸煙以及減少被動(dòng)吸煙的機(jī)會(huì)。

　　2、改善工作場所的通風(fēng)環(huán)境，減少空氣中的有害物質(zhì)濃度，改造生產(chǎn)的式藝流程，減少有害物質(zhì)的產(chǎn)生，在粉塵污染的環(huán)境中工作者，應(yīng)帶好口罩或其它防護(hù)面具以減少有害物質(zhì)的吸入。在飲食方面也有一定的禁忌。吃一些高蛋白、營養(yǎng)全面、高維生素、低脂低鹽的飲食，忌煙、酒；減少攝入忌辛辣刺激性食物：蔥、蒜、姜、花椒、等；少吃一些油煎、燒烤等熱性食物。應(yīng)吃一些富于營養(yǎng)、維生素多的新鮮蔬菜和水果。要時(shí)刻保持精神愉快向上，不能為一些小事而悶悶不樂。

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