食道癌臨床診斷方法,食道癌超聲內(nèi)鏡檢查的作用！

2017-03-20 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：超聲內(nèi)鏡（EUS）可以清楚顯示食道壁的各層結(jié)構(gòu)、大多數(shù)縱膈淋巴腺、胃周淋巴腺、腹腔干淋巴腺以及肝左葉，因而可對(duì)食道癌的T、N分期作出精確判斷。

　　食道癌臨床診斷方法

　　臨床上就診的食道癌患者大多為中晚期，那么食道癌診斷方法有哪些？

　　食道癌的幾種常規(guī)診斷方法：

　　食道癌診斷方法之纖維內(nèi)窺鏡檢查：自上個(gè)世紀(jì)70年代纖維光學(xué)鏡逐步取代金屬硬管鏡以來，由于其可彎曲，照明好，視覺廣，安全準(zhǔn)確，已成為檢查上消化道疾?。?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.zjzhongke.cn/nrzl/zlzhonglei/sda/" target="_blank">食管癌、胃癌等）常規(guī)的臨床診斷、術(shù)后隨訪、療效觀察的可靠方法。在早期食管癌中，纖維內(nèi)窺鏡的檢出率可達(dá)85%以上。

　　食道癌診斷方法之食管內(nèi)鏡超聲檢查：近年來，食管內(nèi)超聲內(nèi)鏡檢查逐漸應(yīng)用于臨床。其優(yōu)點(diǎn)是可以比較精確測定病變?cè)谑彻鼙趦?nèi)浸潤的深度;可以測量出壁外異常腫大淋巴結(jié);可以比較容易地區(qū)別病變?cè)谑彻艿谋诓课弧?/p>

　　食道癌診斷方法之食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查：該方法簡便，受檢查痛苦小，假陽性率低，經(jīng)過實(shí)踐證明在食管癌高發(fā)區(qū)進(jìn)行大面積普查切實(shí)可行，總的陽性率可達(dá)90%以上，是食管癌早期診斷的首選方法。

　　食道癌診斷方法之X線鋇餐造影：該方法除極早期食管癌不易顯示外，有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師充分調(diào)好鋇劑，令病人分次小口吞咽，多方位仔細(xì)觀察和氣鋇雙重造影，大多能發(fā)現(xiàn)食管黏膜增粗、迂曲或虛線狀中斷;或食管邊緣發(fā)毛;或小的充盈缺損;或小的龕影;或局限性管壁發(fā)僵;或有鋇滯留等較早癌的征像。

　　食道癌診斷方法之胸部CT掃描：在診斷食管癌中的作用眾說不一，但對(duì)食管癌的分期、切除可能的判斷、預(yù)后的估計(jì)有幫助。

　　食道癌超聲內(nèi)鏡檢查的作用！

　　超聲內(nèi)鏡（EUS）可以清楚顯示食道壁的各層結(jié)構(gòu)、大多數(shù)縱膈淋巴腺、胃周淋巴腺、腹腔干淋巴腺以及肝左葉，因而可對(duì)食道癌的T、N分期作出精確判斷。

　　臨床資料顯示食道癌患者手術(shù)前行EUS檢查能迅速而容易鑒別病變位于食道內(nèi)還是在壁外，在探測腫瘤范圍、浸潤的深度上EUS正確率為（90%）明顯優(yōu)于CT（59%）。

　　EUS對(duì)食道癌T分期、N分期的準(zhǔn)確性均高于CT。在評(píng)價(jià)局部淋巴腺轉(zhuǎn)移方面，EUS正確率（70%）也優(yōu)于CT（50%）。

　　EUS可判斷<5mm直徑的淋巴腺。EUS能分辨淋巴腺與血管而確定腹腔動(dòng)脈有無受到侵犯。外科醫(yī)生在手術(shù)前能獲悉腹腔動(dòng)脈附近淋巴腺有可疑轉(zhuǎn)移，則可先開腹探查，再行開胸手術(shù)。

　　但EUS由于受檢查范圍及肺臟的影響，判斷食道癌M分期的準(zhǔn)確性為60%～70%，還不能完全取代CT的作用。

　　內(nèi)鏡超聲檢查可因腫瘤堵塞而不能插入受到限制。除此以外，影像面積小，操作換能器以得到靶病灶有足夠斷面較困難等，為較CT不足之處，目前國內(nèi)應(yīng)用尚有限。

　　超聲內(nèi)鏡對(duì)于食道癌手術(shù)后復(fù)發(fā)的早期診斷有意義。食道癌手術(shù)后復(fù)發(fā)的癥狀易被手術(shù)后食道的良性狹窄或動(dòng)力學(xué)異常所掩蓋；此外，復(fù)發(fā)的病灶多見于粘膜下或管壁外，所以超聲內(nèi)鏡對(duì)于食道癌手術(shù)后復(fù)發(fā)的早期診斷優(yōu)于CT和內(nèi)鏡。

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